Грибковое заболевание кожи, ногтей, слизистых оболочек, уха, глаза, легких и других внутренних органов.
Этиология, патогенез аспергиллеза
Возбудителями являются грибы из рода Aspergillus, класса Ascomycetes и семейства Aspergillaceae. Частыми возбудителями поражений кожи являются грибы Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus и др., которые обитают в почве и находятся во внешней среде (растения, воздух, продукты, пыль на стенах помещений и др.).
Эпидемиология аспергиллеза
Регистрируется во всех странах мира. Заражение чаще происходит ингаляторным путем, через желудочно-кишечный тракт и нередко через поврежденную кожу. Инфицирование может происходить также от различных птиц (в том числе от домашних) и сельскохозяйственных животных. Чаще аспергиллез возникает при снижении сопротивляемости организма у людей, страдающих хроническими болезнями.
Клиника аспергиллеза
На коже могут быть высыпания в виде дерматита, язвенных и абсцедирующих пиодермий, а также пузырьковая, узелковая сыпь или распространенная эритродермия. При поражении легких отмечается клиника бронхита, пневмонии и туберкулеза легких.
Диагностика аспергиллеза
Микроскопическое исследование (обнаружение спор и мицелия гриба в патологическом материале) и бактериологическое (выделение чистой культуры гриба).
Дифференциальный диагноз аспергиллеза
Язвенный милиарный туберкулез кожи.
На слизистых полости рта, половых органов, прямой кишки, заднего прохода или на границе кожи и слизистых появляются мелкие плотные красные узелки, которые трансформируются в быстро изъязвляющиеся пустулы. Язвы увеличиваются по периферии и сливаются с образованием болезненного поверхностного, легко кроточащего язвенного дефекта. На поверхности язвы выявляются красные грануляции, небольшие углубления, серо-желтого цвета участки некроза. По периферии могут наблюдаться серовато-желтые пятнышки (мельчайшие абсцессы, "желтые зерна Трела"). Характерно острое течение. После регресса остаются поверхностные рубцы. Теберкулиноваые пробы положительные.
Актиномикоз.
Хроническое гранулематозное заболевание с поражением различных тканей и органов. Появляется малоболезненный синюшно-красный инфильтрат, который абсцедируется и вскрывается с образованием длительно не заживающих свищей. После заживления остаются плотные, втянутые рубцы. Обнаруживаются грибы актиномицеты.
Лечение аспергиллеза
При распространенных очагах на коже и поражении внутренних органов назначают фунгицидные препараты (нистатин, леворин, кетоконазоол, амфотерицин В и др.). Общеукрепляющие средства. Наружно противогрибковые мази (кремы).