vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииПредастма

Предастма

Предастма - состояние угрозы возникновения астмы бронхиальной, которое характеризуется наличием атопической или инфекционной аллергии на фоне вазомоторных расстройств слизистой оболочки или воспалительных процессов в органах дыхания и различными клиническими проявлениями аллергии, сочетающимися с синдромом бронхоспастическим без типичных приступов удушья.
Впервые понятие «предастма» сформулировали в клинико-патогенетической классификации бронхиальной астмы А. Д. Адо и П. К. Булатов в 1969 г. Значительный вклад в развитие представлений об этиологии, патогенезе, клинике и лечении предастмы внесен П. К. Булатовым, Г. Б. Федосеевым и сотрудниками. В зарубежной литературе понятие «предастма» отсутствует. Отдельные исследователи (Фоорхорст) описывают особое преморбидное состояние у детей раннего возраста - «преатопию», предшествующую развитию астмы бронхиальной атопической, однако выделение клинических признаков, по их мнению, очень сложно.

Классификация предастмы

Соответственно отечественной классификации бронхиальной астмы предастма может быть атопической (неинфекционно-аллергической) и инфекционно-аллергической.

Этиология предастмы

Этиологическими факторами атопической формы предастмы являются неинфекционные аллергены, а инфекционно-аллергической - аллергены микробные.
В процессе развития предастмы атопическая и инфекционная аллергии могут сочетаться (смешанная форма предастмы).

Патогенез предастмы

У одних больных в формировании предастмы ведущая роль принадлежит атопии и аллергическим реакциям немедленного типа, у др.-инфекционной аллергии на фоне острых или
хронических воспалительных процессов дыхательных путей (инфекционно-аллергическая форма предастмы). К факторам, способствующим возникновению предастмы и, возможно, участвующим в ее патогенезе, относятся нарушения в системе иммунитета; снижение адаптационных возможностей организма, проявляющееся на уровне нейрогуморальной (изменение функционального состояния нервной и гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой систем) и адренергической (дефекты функционирования циклических нуклеотидов системы, особенно в тканях бронхов и легких) регуляций; эндокринопатии различного характера; преморбидные особенности личности (невротические или психопатические черты). Этап предастма при формировании бронхиальной астмы не обязателен и у части больных отсутствует. При своевременных диагностике и лечении (особенно у детей) переход предастмы в бронхиальную астму можно предупредить.

Клиника предастмы

Проявления предастмы зависят от ее формы. Атопической предастмы предшествуют и сопровождают ее течение аллергические реакции на неинфекционные аллергены: крапивница, ангионевротический отек аллергический, риносинусопатия аллергическая, мигрень, аллергия пищевая. Часто встречается аллергическая предрасположенность. Ведущий клинический признакбронхоспастический синдром, проявляющийся сильным пароксизмальным (коклюшеподобным) кашлем, который возникает и усиливается при контакте с сенсибилизирующим агентом (домашняя пыль, пух, перо, шерсть животных, книжная пыль, пыльца растений, определенные пищевые продукты), а также при воздействии неспецифических факторов (резкие запахи, физ. нагрузка, быстрая смена температуры окружающей среды). Кашель утихает после устранения контакта с вызвавшим его агентом или приема бронхолитических средств. Более редкое проявление бронхоспастического синдрома - экспираторная одышка, сопровождающаяся хрипами в грудной клетке, которые слышит сам больной. При аускультации легких во время обострения предастмы выслушиваются звучные сухие хрипы. Течение предастмы в определенной степени зависит от вида специфической сенсибилизации. Так, пылевая форма аллергической риносинусопатии в течение трех лет может перейти в бронхиальную астму, в то время как при пыльцевой форме этого не происходит в течение 10 лет и более. Это подчеркивает важность своевременной этиологической диагностики предастмы.
Инфекционно-аллергическая форма предастмы является преобладающей. Развивается она как инфекционно-аллергический процесс на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей. Выделяют несколько вариантов этой формы предастмы: рецидивирующий полипоз верхних дыхательных путей; бронхит хронический; хроническая пневмония; сенсибилизация микробом-возбудителем без развития хронического бронхита и пневмонии (в частности, нейссериальная форма). Наиболее часто предастма возникает на фоне хронического обструктивного или необструктивного бронхита. Одним из главных клинических признаков предастмы в этом случае является изменение течения бронхита: кашель усиливается и приобретает пароксизмальный характер с выделением небольшого количества густой, вязкой бесцветной мокроты, иногда сопровождается ощущением тяжести и давления в грудной клетке; между приступами кашля может возникать экспираторная одышка; обострения становятся более частыми и затяжными; после обострений длительное время сохраняется кашель с мокротой; увеличивается склонность к рецидивированию заболевания; возникает рефрактерность к проводимой терапии. Заболевание часто сопровождается различными проявлениями аллергии: крапивницей, ангионевротическим отеком, мигренью и др.

Диагностика предастмы

При атопической предастме у больных повышается количество эозинофилов в периферической крови и бронхиальном секрете. Рентгенологическими исследованиями очаги хронической инфекции в органах дыхания у них не выявляются, при ринои бронхоскопии обнаруживаются вазомоторные расстройства со стороны слизистой оболочки дыхательных путей. Методы специфической аллергологической диагностики выявляют наличие сенсибилизации к неинфекционным аллергенам.
У больных предастмой инфекционно-аллергического генеза при рентгенологическом и бронхоскопическом исследованиях обнаруживаются признаки того заболевания, на фоне которого формируется предастма, а при исследовании носоглотки - симптомы воспаления придаточных пазух носа и небных миндалин. В фазе обострения процесса в очагах инфекции отмечаются изменения со стороны крови и биохим. показателей воспалительного характера. Методы специфической аллергологической диагностики выявляют бактериальную сенсибилизацию.

Дифференциальная диагностика предастмы

Дифференциальная диагностика предастмы проводится с хроническим бронхитом, бронхоспастическими синдромами, а также в направлении разграничения форм предастмы.
Одной из важных и ответственных задач является проведение дифференциальной диагностики между хроническими обструктивными бронхитами с предастмой и без нее. Эти состояния сходны по ряду клинических и лабораторных параметров, однако хронический бронхит с предастмой - качественно новое состояние больного. По сравнению с больными хроническим бронхитом без предастмы наряду с аналогичной выраженностью бактериальной антигенемии у больных хроническим бронхитом с предастмой наблюдаются более высокая степень бактериальной сенсибилизации на фоне более низкого уровня гуморальных защитных реакций, меньшая интенсивность бактериального воспаления, значительно большая склонность к аллергическим реакциям, функциональный характер бронхиального обструктивного синдрома, более частые функциональные изменения ЦНС. У части больных предастмой выявлены серьезные
нарушения адренореактивности на разных уровнях регуляции - организменном, органном, клеточном, а также недостаточный ответ гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на функциональные нагрузки.

Лечение предастмы

Терапия предастмы определяет первичную профилактику бронхиальной астмы. Она должна быть комплексной с учетом варианта развития предастмы, особенностей предшествующего предастме заболевания и функциональных нарушений в органах дыхания. Больные предастмой нуждаются в тщательном и длительном диспансерном наблюдении. Для лечения обеих форм предастмы первоочередное значение имеет устранение аллергена. При инфекционно-аллергической форме предастмы это осуществляется путем санации очагов инфекции, в первую очередь в органах дыхания. Для больных с атопическим генезом необходимо полное прекращение или максимально возможное ограничение контакта с сенсибилизирующим агентом. Важнейшим и наиболее эффективным методом лечения на этапе предастмы является специфическая гипосенсибилизация (особенно при атопической форме). Важны диагности-
ка пищевои аллергии и назначение гипоаллергенной диеты.
Во время обострения заболевания при наличии противопоказаний к специфической гипосенсибилизации и неуточненной природе сенсибилизирующего агента применяется неспецифическая терапия:
антибактериальная терапия при активном воспалительном процессе в органах дыхания;
десенсибилизирующая неспецифическая терапия и противовоспалительная - препараты кальция, антигистаминные препараты, производные хинолина (делагил, плаквенил), этимизол;
восстановление нарушенной бронхиальной проходимости - отхаркивающие средства, преимущественно растительного происхождения, массаж с последующим постуральным дренажем, дыхательная гимнастика, бронхоспазмолитические средства (предпочтительно эуфиллин); восстановление носового дыхания;
общеукрепляющие средства в сочетании с биостимуляторами, витаминами (особенно ретинолом и витамином С);
немедикаментозная общеукрепляющая терапия - баротерапия, лечение в соляных шахтах (спелеотерапия), санаторно-климатическое лечение (в горных и высокогорных районах, аа Южном и Юго-Восточном берегах Крыма) на стадии ремиссии или затянувшегося, вялотекущего обострения основного заболевания; ЛФК «респираторная» и «дренажная», «массаж»;
использование средств, влияющих на иммунитет,препаратов у-глобулина и нативной плазмы при нарушениях продукции иммуноглобулинов, декариса, диуцифона при недостаточности лимфоцитов Т (показания к назначению декариса и диуцифона и наиболее целесообразные схемы их применения нуждаются в изучении), метилурацила и пентоксила при дисфункции фагоцитоза, спленина, нуклеината натрия;
общеоздоровительные мероприятия - рациональная организация труда и отдыха, предотвращение физ. и психических нагрузок, закаливание, проведение разгрузочно-диетической терапии по показаниям, устранение контакта с профессиональными вредностями.
Больным рекомендуется два раза в год - весной и осенью (март-апрель, октябрь - ноябрь)-клиническое обследование: общий анализ крови, флюорография в двух-трех проекциях, пневмотахометрия с выполнением функциональных проб для выявления бронхоспазма и степени его выраженности (тест с адренергическими препаратами р-стимулирующими), микробиологический анализ мокроты. С учетом результатов обследования больным необходимо проводить противорецидивное лечение весной и осенью: ингаляции бронхоспазмолитических средств, отхаркивающие препараты, массаж, ЛФК, физиотерапия (токи УВЧ на грудную клетку, индуктотермия грудной клетки в слаботепловых дозах), антибактериальные вещества при активном воспалительном процессе (предпочтительно депо-сульфаниламиды, бисептол, бактрим, потесептил), антибиотики широкого спектра действия по строгим показаниям с тщательным контролем их переносимости. Рекомендуется избегать пенициллина, стрептомицина, ингаляций антибиотиков и ферментов.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Аллергологи в Москве

    Расположение:

    Аллергологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Трубная Тульская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Войковский Восточное Измайлово Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 121 отзыв Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1620 руб. Запись на прием со скидкой 180 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3013:3014:0014:3015:0015:30
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 128 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 2390 руб. 1790 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:1512:0012:4513:3014:15
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 82 отзыва 36 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:3020:00
    Гусева Светлана Валентиновна
    Гусева Светлана Валентиновна 97 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:30
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:30
    1. Клиника Семейный доктор на Новослободской
      ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3   М Белорусская; М Достоевская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    Баранова Ирина Дмитриевна
    Баранова Ирина Дмитриевна 135 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 26 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 09:0010:0010:3011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:00
    1. Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 14:0014:3015:00
    Курбанова Гульнора Мукумовна
    Курбанова Гульнора Мукумовна 33 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ТН-клиника на ул. Житная
      ул. Житная, д. 10, стр. 1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Ниармедик на Гамалеи
      ул. Гамалеи, д. 18   М Щукинская.
    2. Записаться
    Теник Юлия Николаевна
    Теник Юлия Николаевна 95 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. Записаться
    Ильин Сергей Юрьевич
    Ильин Сергей Юрьевич 1 отзыв Кандидат медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2100 руб. Запись на прием 2100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0011:3012:3013:0013:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0020:30
    1. Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова
      ул. Богданова, д. 52   М Румянцево.
    2. Записаться
    Ясинская Светлана Александровна
    Ясинская Светлана Александровна 28 отзывов Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2300 руб. 2070 руб. Запись на прием со скидкой 230 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Золотарева Татьяна Аркадьевна
    Золотарева Татьяна Аркадьевна 31 отзыв Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1890 руб. Запись на прием 1890 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    12...1314
    Аллергологи в Москве