vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнализыИсследования желчиОпределение физических свойств желчи

Определение физических свойств желчи


Макроскопически устанавливают ряд физических параметров желчи: количество, присутствие хлопьев, слизи, прозрачность, цвет, а также вероятные примеси крови, гноя и т.д. Забор материала для исследования проводят методом дуоденального зондирования. Берут 3 порции желчи по мере ее выделения через зонд и исследуют спустя 1-1,5 ч. после получения, поскольку большинство форменных элементов в желчи со временем разрушаются. Все порции желчи в норме прозрачны, а помутнение, как правило, обуславливается наличием слизи, клеточных элементов или микрофлоры. Снижение прозрачности желчи с появлением мути и хлопьев в порции А может быть признаком дуоденита, в порции В - воспалительного процесса в желчном пузыре, а в порции С - холангита.
В понятие «физические свойства желчи» включают также ее реакцию (рН) и относительную плотность. Цвет желчи определяется количеством желчных пигментов. Наибольшая интенсивность окраски отмечается в порции В. Относительную плотность желчи измеряют с помощью ареометра. В порции А она составляет 1,007-1,01, в порции В - 1,016-1,034, а в порции С - 1,007-1,010. Увеличение относительной плотности желчи может быть признаком застойных явлений в желчном пузыре и желчных протоках.
Темно-желтый цвет порции А характерен для гемолитической желтухи, а светло-желтый - для поражений паренхимы печени при вирусных гепатитах, циррозе печени, закупорке камнем или сдавлении сфинктера Одди увеличенной головкой поджелудочной железы. Окрашивание кровью наблюдается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, геморрагическом диатезе, а зеленоватый цвет при сохранении прозрачности появляется при застойных явлениях или инфекции в желчевыводящих путях.
Слабая окраска порции В характерна для хронических воспалительных процессов, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки желчного пузыря, а слишком темное окрашивание наблюдается при застое желчи и гемолитических состояниях.
Бледная окраска порции С может свидетельствовать о вирусных гепатитах, циррозе печени, темная окраска - о гемолитической желтухе, а зеленый цвет - о воспалительных процессах, протекающих в желчных протоках. Красная окраска может свидетельствовать о примеси крови в желчи на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, раковых опухолях поджелудочной железы и пилорического отдела желудка.
Незначительная и равномерная мутность желчи - признак примеси соляной кислоты, не являющийся патологическим. Мутность порции А может свидетельствовать о повышенной кислотности желудочного сока, а хлопья в ней являются признаком воспаления двенадцатиперстной кишки. Мутность порции В может говорить о воспалении желчного пузыря. Хлопья слизи, наблюдающиеся в порции С, являются свидетельством воспаления внутрипеченочных ходов и холецистохолангита.
При отсутствии патологических процессов желчь в порции А имеет нейтральную или щелочную реакцию, а в порции В и С - щелочную. Кислая реакция желчи порции А позволяет предположить наличие воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, а кислая реакция порции В говорит о воспалении желчного пузыря.