vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнализыБиохимическое исследование мочиПроба Реберга

Проба Реберга


Проба Реберга отражает скорость клубочковой фильтрации (клиренс эндогенного креатинина) и показывает, насколько эффективно работают почки и с какой скоростью выводят креатинин с мочой.
Термином «клиренс креатинина» обозначают объем плазмы крови, который очищается при прохождении через почки в течение 1 мин., а снижение клиренса может говорить о поражении почек. Данный тест является более чувствительным, нежели определение содержания креатинина и мочевины в крови. Как правило, проба Реберга показана, если требуется наблюдение за динамикой изменения почечной функции при ряде заболеваний или контроль процесса лечения почечной недостаточности.
Начальная стадия образования мочи протекает в почечных клубочках. Кровь через них протекает со средней скоростью 125 мл/мин. В процессе прохождения крови через упомянутые клубочки такие вещества (с низкой молекулярной массой), как креатинин, мочевая кислота и вода попадают в так называемую «боуменову капсулу». В конечном итоге в ней образуется вещество, представляющее собой, по сути, плазму крови, в которой отсутствуют протеины и клеточные образования. У здорового человека в течение суток образуется порядка 180 л данного фильтрата, что и соответствует средней скорости клубочковой фильтрации 125 мл/мин.
Клиренс креатинина соответствует клубочковой фильтрации, а снижение данного показателя говорит о снижении клубочковой фильтрации более чем на 50%, т.е. при поражении половины и более структурных единиц почек (нефронов).
Существует формула, согласно которой математически можно высчитать клиренс креатинина:
С = (Км х V) : Ккр,
где С - клиренс креатинина (объем плазмы, фильтрующейся через почки в минуту);
V - объем мочи, выделенный за 1 мин. (минутный диурез);
Км - концентрация креатинина в моче;
Ккр - концентрация креатинина в крови.
Большое значение на минутный объем фильтрации в почках оказывают рост и вес пациента. В данном случае клиренс креатинина пересчитывают на величину средней поверхности тела (1,73 м2), что необходимо для точности итоговых показателей. Чрезвычайно важны данные пересчеты при проведении пробы Реберга у детей.
Для проведения пробы суточную мочу собирают в обычную бутыль, снабженную соответствующей этикеткой.
Параллельно, как правило, проводят забор крови из вены для установления содержания в ней креатинина. Следует помнить, что достоверность результатов теста зависит от правил сбора и хранения мочи, а также своевременности ее доставки в лабораторию.