Щелочная фосфатаза (ферменты)

Щелочная фосфатаза - это цинксодержащий фермент, участвующий в гидролизе эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде (при рН 9) и осуществляющий перенос фосфора.
Щелочная фосфатаза содержится в печени и костной ткани. В норме в крови определяется в основном печеночная щелочная фосфатаза. Часть изомеров щелочной фосфатазы содержится в легких, кишечнике и плаценте, поэтому чаще всего, определяя уровень фермента в сыворотке крови, имеют в виду общую щелочную фосфатазу.
При некоторых онкологических заболеваниях в крови определяется изомер термоустойчивой плацентарной щелочной фосфатазы (при раке легкого, молочной железы, яичка). Это фермент определяется в крови и при беременности (последний триместр).
Уровень щелочной фосфатазы в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока желчи. Чаще это связано с опухолью поджелудочной железы и желчнокаменной болезни.
Уровень костной щелочной фосфатазы определяют при заболеваниях костей (остеомаляция, остеопороз, болезнь Педжета, остеосаркома, рак молочной железы, рак предстательной железы с поражением костной ткани).
Болезнь Педжета сопровождается повышением уровня этого фермента в крови в 3-4 раза.
В норме в сыворотке или плазме крови щелочной фосфатазы у мужчин содержится до 270 Ед/л, а у женщин - до 240 Ед/л, при этом у детей показатель более высокий. Анализ проводят для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей, почек и костной ткани.
Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови обнаруживается при опухолях костей, повышенной функции паращитовидных желез, миеломе, лимфогранулематозе, рахите. Аналогичный результат может быть при гепатите, циррозе и раке печени, инфарктах легкого и почки, туберкулезе, опухолях желчевыводящих путей.
Кроме того, повышение активности этого фермента в крови отмечается при недостаточном поступлении в организм с пищей кальция и фосфора, передозировке аскорбиновой кислоты, на фоне лечения эстроген- и прогестеронсодержащими препаратами и антибиотиками.
Снижение уровня щелочной фосфатазы выявляется при недостаточной функции щитовидной железы, анемии, нарушении роста скелета, дефиците минералов (магния, цинка) и витаминов (С, В)2) в питании. Недостаточное развитие плаценты в период беременности также может сопровождаться снижением уровня этого фермента в крови.

Уровень общей щелочной фосфатазы в крови (сыворотке, плазме)

Возраст, годы	Показатель нормы, МЕ/л
	Мужчины	Женщины
До 1	82-383	124-341
1-3	104-345	108-317
3-6	93-309	96-297
6-9	86-315	69-325
9-12	42-362	51-332
12-15	74-390	50-162
15-18	52-171	47-119
От 18	30-120

Исказить результат исследования может гемолиз крови пациента. Непродолжительное повышение уровня щелочной фосфатазы в крови наблюдается при приеме лекарственных препаратов, что иногда свидетельствует о токсическом поражении печени этими препаратами. На уровень щелочной фосфатазы в крови влияют аминогликозиды, ацебутолол, бромокриптин, цефалоспорины, каптоприл, эналаприл, клотримазол, клиндамицин, дезипрамил, ганцикловир, интерферон, кетоконазол, мебендазол, левамизол и др.
Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови отмечается при лечении эстрогенами, азатиоприном, клофибратом, оральными контрацептивами, теофиллином, принятии больших доз солей цинка, марганца, магния, фторидов, оксалатов и фосфатов.