С помощью протеинограммы можно точно определить, за счет какой белковой фракции наблюдается увеличение или наоборот снижение количества общего белка в сыворотке крови.
Протеинограмма показана:
1) при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний (инфекции, коллагенозы);
2) онкологических процессах различной локализации;
3) периферических нейропатиях (сахарный диабет, алкоголизм, хронические интоксикации);
4) нарушениях питания различного генеза. Исследование проводят утром натощак, при этом сыворотка крови хранится в одноразовой пластиковой пробирке не более суток. Разделение белков сыворотки крови на отдельные фракции происходит с помощью электрофореза.
Существуют 2 основные белковые фракции в плазме крови: альбумины и глобулины. На фракцию альбуминов приходится значительная часть всех белков крови, альбумины в нормальных физиологических условиях синтезируются клетками печени. Глобулины составляют значительно меньшую белковую фракцию и состоят из нескольких видов (а, а2, В и у). На рисунке 1 показан образец нормального расположения протеинового состава сыворотки крови, выделенного с помощью электрофореза.
Белковый состав сыворотки крови представлен в таблице.
Белковый состав сыворотки крови
| Белковые фракции сыворотки крови | Показатель |
| Общий белок | 65-85 г/л |
| Альбумины | 40-50 г/л |
| Глобулины | 20-30 г/л |
| а,-глобулины | 2,5-5 % |
| а2-глобулины | 5,1-9,2% |
| /?- глобулины | 8,1-12,2% |
| у-глобулины | 12,8-1,9% |
Содержание белковых фракций в сыворотке крови в зависимости от возраста у мужчин
| Возраст, годы |
Белковые фракции | |||||
| Альбумины, г/л | Глобулины, г/л | а-гдобулины,% | а2-гдобулины,% | В-гдобулины,% | у-глобу- лины, % | |
| 22-34 | 57,0- 58,5 | 41,5- 42,7 | 5,2- 5,5 | 6,1- 7,5 | 8,2- 10,6 | 20,3- 20,5 |
| 35-59 | 55,0- 57,4 | 42,6- 45,0 | 4,6- 5,6 | 7,7- 8,9 | 12,6- 14,2 | 14,9- 18,9 |
| 60-74 | 51,2- 56,8 | 43,2- 48,8 | 5,3- 6,3 | 7,4- 10,4 | 11,2- 13,6 | 16,3- 19,7 |
| 75 и старше | 48,9- 61,7 | 38,3- 51,1 | 3,0- 5,4 | 5,6- 11,0 | 11,1- 12,7 | 19,8-20,6 |
Содержание белковых фракций в сыворотке крови в зависимости от возраста у женщин
| Возраст, годы | Белковые фракции | |||||
| Альбумины, г/л | Глобулины, г/л | а-гдобулины,% | а2-гдобулины,% | В-гдобулины,% | у-глобу- лины, % | |
| 22-34 | 58,3- 61,8 | 38,3- 41,8 | 3,9- 4,7 | 6,7- 7,9 | 9,4- 10,6 | 16,5- 19,3 |
| 35-59 | 55,1- 57,5 | 42,5- 44,9 | 4,1- 5,1 | 7,5- 8,7 | 11,3- 12,7 | 17,9- 20,0 |
| 60- 74 | 53,0- 56,0 | 43,9- 46,9 | 5,3- 6,1 | 9,0- 10,6 | 11,6- 13,6 | 16,7- 18,1 |
| 75 и старше | 48,8- 54,6 | 45,7- 51,5 | 4,5- 6,5 | 8,0- 11,0 | 11,5- 14,1 | 18,8- 20,5 |
Повышение фракции альбуминов в крови - гиперальбуминемия - может быть обусловлено обезвоживанием организма, шоковым состоянием. Снижение концентрации альбуминов в крови - гипоальбуминемия - встречается гораздо чаще, например при нефротическом синдроме, заболеваниях печени с нарушением синтезирующей функции, нарушениях питания различного генеза, при обширных ожогах, массивных кровотечениях, опухолях, иногда во время беременности. Также ее может вызвать длительная гормонотерапия, особенно большими дозами лекарственных препаратов.
Повышение уровня фракции а,-глобулинов наблюдается при обострении хронических воспалительных процессов любой локализации, а также при патологических состояниях, сопровождающихся процессами тканевого распада (например, глубокие ожоги, синдром длительного сдавления тканей). Заболевания печени в свою очередь также могут привести к повышению уровня этой фракции белка в крови.
Снижение уровня -глобулинов встречается редко и в основном связано с развитием эмфиземы легких. В третьем триместре беременности возможно физиологическое повышение фракции а,-глобулинов.
Повышение уровня фракции а2-глобулинов наблюдается также при обострении хронических воспалительных процессов гнойного характера (например, тяжелые пневмонии, эмпиема плевры, остеомиелиты), всех заболеваниях с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани (коллагенозы, ревматические заболевания). Кроме того, злокачественные новообразования любой локализации, нефротический синдром, стадия восстановления после термических тяжелых ожогов могут стать причиной увеличения процентного содержания а2-глобулинов в протеинограмме. Также спровоцировать повышение показателя данной белковой фракции способен прием некоторых лекарственных препаратов (например оральных контрацептивов).
Снижение уровня а2-глобулинов наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и заболеваниях органов пищеварительного тракта (панкреатиты, гепатиты, особенно токсического или алкогольного генеза).
Фракция В-глобулинов отличается большей стабильностью концентрации по сравнению с другими фракциями протеинового осадка. Повышение этой белковой фракции встречается в основном при заболеваниях печени, гипотиреозе (заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции), кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Снижение уровня этой белковой фракции в крови встречается редко.
у-глобулины - это особая белковая фракция, участвующая в реакциях иммунитета и состоящая из иммуноглобулинов G, А, М, Е (в порядке уменьшения концентрации), которые являются антителами и обеспечивают организму гуморальный иммунитет, защищая его от инфекций и чужеродных веществ. Таким образом, повышение уровня этой фракции в крови напрямую связанно с повышенной нагрузкой на иммунные механизмы защиты организма. Это могут быть вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы любой локализации, ревматические заболевания (системная красная волчанка, васкулиты и др.), аллергические реакции любого генеза, опухолевые новообразования.
Дефицит у-глобулинов может быть первичным и вторичным. Первичное снижение этой белковой фракции встречается редко и может быть физиологическим процессом у детей первого полугодия жизни. Вторичное снижение у-глобулинов наблюдается при тяжелых длительно протекающих инфекциях, приводящих к истощению иммунной системы.
В особых случаях при изучении протеинограммы обращает на себя внимание присутствие большого количества однородного белка - М-белка, как правило, он является иммуноглобулином или даже отдельным компонентом его молекул. М-белок в концентрации 15 г/л сыворотки крови и выше с большой вероятностью свидетельствует о таком тяжелом заболевании, как миеломная болезнь.