Уровень прямого, или связанного с белками, билирубина в крови отражает состояние печени. Определяют его в основном при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока желчи, а также для уточнения причины желтухи. К таким заболеваниям относятся гепатиты (токсические, вирусные), холециститы (особенно калькулезный), холангиты, опухоли.
Прямой билирубин образуется при связывании непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой, при этом он менее токсичен, чем непрямой билирубин. Наибольшее увеличение уровня прямого билирубина в крови происходит при паренхиматозных желтухах (связанных с разрушением клеток печени).
Причина заключается в воспалительном поражении печени и ее отеке, а также нарушении оттока желчи при опухолях, желчнокаменной болезни. При этом прямой билирубин не выделяется с желчью в кишечник, а попадает в кровь и выводится почками. В результате кал светлеет или становится почти белым, а моча темнеет.
В норме в сыворотке крови содержится 3,4-17,1 мкмоль/л прямого билирубина при колориметрическом анализе, проводимом с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде.
