Креатинин - это химическое вещество, образующееся в мышечной ткани организма как конечный продукт белкового обмена и принимающее активное участие в энергетическом обмене всех тканей.
Из мышечной ткани креатинин поступает в кровеносное русло и выводится почками с мочой, поэтому его концентрация в крови - важный и объективный показатель функциональной активности почек (состояние выделительной функции) и состояния мышечной системы. Креатинин, мочевина, аммиак и мочевая кислота входят в состав остаточного азота и подлежат выделению из организма в связи с их токсичностью.
Так как основной источник креатинина - мышечная ткань, то и его концентрация в крови напрямую зависит от объема мышечной массы. Следовательно, чем больше объем мышечной ткани, тем выше концентрация креатинина. У мужчин с хорошо развитой мускулатурой уровень креатинина крови выше, чем у женщин.
Несмотря на то, что объем мышечной массы может быстро изменяться, уровень креатинина в крови постоянен. Существует физиологическая норма его концентрации, превышение которой может указывать на патологии прежде всего почек.
Нормальный уровень креатинина в сыворотке крови составляет 55-115 мкмоль/л у мужчин и 44-97 мкмоль/л у женщин. У детей уровень креатинина в норме значительно меньше, чем у взрослых. Так, у малышей до года он составляет 18-35 мкмоль/л, у детей до 14 лет - 27-62 мкмоль/л.
Так как креатинин выводится из организма почками, его содержание в моче имеет большое диагностическое значение.
Небольшое количество креатинина и аммиака образуется в головном мозге, но благодаря активному кровообращению в центральной нервной системе эти продукты быстро из него выводятся.
Увеличение концентрации креатинина крови и мочи является результатом обильной мясной диеты, а также может быть следствием обезвоживания организма, поражения и распада мышечной ткани.
Увеличение креатинина крови характерно для спортсменов за счет большого объема мышечной ткани и при принятии некоторых лекарственных препаратов (например, тетрациклин, цефазолин, ибупрофен и др.). Однако во всех вышеперечисленных случаях его уровень повышен незначительно.
Если креатинин крови выше нормы в 2-3 раза, то это свидетельствует об острой или хронической почечной недостаточности. Причины острой почечной недостаточности многообразны, но чаще всего она развивается при резком падение уровня артериального давления, вследствие массивной кровопотери, шоковых состояний, отравления нефротоксичными ядами (вещества, ядовитые для ткани почек), заболеваниях почек. Основными причинами хронической почечной недостаточности являются хронические активные заболевания (гломерулонефриты, пиелонефриты, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, поликистоз почек).
Кроме того, все патологические состояния, сопровождающиеся повышенным распадом мышечной ткани (например, синдром длительного сдавливания - длительное пребывание человека под завалами) приводят к усиленному выбросу креатинина в кровь. Повышенный распад мышечной ткани может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся повышенной секрецией катаболических гормонов, что ведет к прогрессирующей потере массы тела.
Низкая концентрация креатинина может быть обусловлена вегетарианской диетой,, дефицитом в пищевом рационе полноценного белка, голоданием. Кроме того, повышение креатинина в крови может наблюдаться в первой половине беременности.
