С-реактивный белок, СРБ, или белок острой фазы воспаления - специфический белок, являющийся самым чувствительным и быстрым индикатором тканевого повреждения при воспалительных процессах, некрозе тканей и травмах. СРБ - один из ранних механизмов защиты организма от инфекционных агентов, стимулирующий иммунные реакции организма.
До последнего времени считалось, что в норме СРБ в сыворотке крови отсутствует и синтезируется клетками печени только в ответ на внедрение в организм бактерий, грибков, при травме мягких тканей (примерно через 4-6 ч. после повреждения), но в настоящее время разработаны высокочувствительные диагностические методы исследований, с помощью которых можно определить малейшие концентрации СРБ в сыворотке крови. Поэтому теперь можно определить изменение СРБ не только при остром, но и хроническом воспалении, а также низкой степени выраженности аутоиммунных заболеваний. Сейчас нормальным уровнем СРБ считается его содержание в сыворотке крови до 0,5 мг/л.
Появление и нарастание концентрации СРБ в крови наблюдается при инфекционных процессах, обусловленных бактериальными, вирусными и другими чужеродными агентами, при инфаркте миокарда, аутоиммунных и ревматических заболеваниях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, опухолевых процессах различной локализации, реакциях отторжения трансплантата. Прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать появление СРБ и нарастание его концентрации в крови, например эстрогенов (оральные контрацептивы) и др.
Учеными доказана большая роль «белков острой фазы воспаления», в частности СРБ, в прогрессировании атеросклероза. Таким образом, риск развития сердечно-сосудистой патологии выше у больных с увеличенным уровнем СРБ в крови.
Чем активнее воспалительный процесс, тем выше уровень СРБ в сыворотке крови. По изменению уровня СРБ в динамике можно судить об активности патологического процесса в организме и эффективности проводимой терапии. Когда затихает острый период воспаления или хроническое заболевание вступает в фазу стойкого улучшения состояния, СРБ в сыворотке крови практически не обнаруживается.
Концентрация СРБ прямо пропорциональна уровню СОЭ, определяемому при общем анализе крови, оба эти показателя резко возрастают в начале заболевания, но все же СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. Чем выше СОЭ, тем больше концентрация СРБ в сыворотке крови. Однако могут быть исключения:
1) увеличение уровня СРБ в крови может наблюдаться при любом, даже небольшом асептическом (без инфекционного агента) воспалении, тогда как СОЭ не обладает высокой чувствительностью и может оставаться в этом случае нормальной;
2) при некоторых вирусных инфекциях, тяжелой интоксикации первой, наоборот, реагирует СОЭ, а уровень СРБ в крови не меняется.
При эффективном лечении СРБ в сыворотке крови снижается в течение нескольких дней и нормализуется примерно к 7-му дню от начала заболевания, а СОЭ нормализуется в течении 2-4-х недель.
Таким образом, концентрация СРБ - наиболее информативный диагностический показатель течения заболевания и контроля эффективности проводимой терапии.
