Эпидемиология и пути заражения цитомегаловируса
Цитомегаловирусная инфекция распространена повсеместно. Заражение возможно через выделения половых органов, слюну или кровь. Возможно внутриутробное заражение и заражение во время родов. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту .45 лет их выявляют уже у половины людей. Эти показатели сильно отличаются для разных регионов и разных групп населения. Возможна суперинфекция другими штаммами цитомегаловируса.
Клиника цитомегаловируса
В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда возникает гранулематозный гепатит или синдром, напоминающий мононуклеоз. Внутриутробное заражение ребенка, обычно возникающее при первичной инфекции у беременной, может вызвать тяжелые системные заболевания и врожденную патологию ЦНС (например, нейросенсорную тугоухость). Роль цитомегаловирусной инфекции в развитии атеросклероза окончательно не выяснена. У больных СПИДом и у лиц с тяжелым иммунодефицитом другой природы возможно тяжелое, норой угрожающее жизни, течение цитомегаловирусной инфекции (ретинит, пневмония, эзофагит, колит, энцефалит).
Диагностика цитомегаловируса
Исследование крови, мочи и выделений половых органов с помощью посева, определения антигенов или методов амплификационного анализа ДНК имеет ограниченное значение в практической работе. Применяются серологические исследования. Гистологические и цитологические изменения выявляют при цитомегаловирусной инфекции, протекающей с клинической картиной. Интерпретация результатов гистологических и цитологических исследований часто сложна.
Лечение цитомегаловируса
Длительный курс лечения ганцикловиром, фоскарнетом или цидофовиром часто эффективен при ретините у лиц с иммунодефицитом. При других формах цитомегаловирусной инфекции эффективность такого лечения не доказана.
Профилактика цитомегаловируса
Презервативы предотвращают заражение при половых контактах. Профилактика первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных (использование презервативов, избегание случайных половых связей) помогает предотвратить внутриутробное заражение ребенка, Массовые обследования и обследование половых партнеров не показаны.