vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяПсориазДифференциальный диагноз псориаза

Дифференциальный диагноз псориаза


Красный плоский лишай

На сгибательных поверхностях предплечий и лучезапястных суставов, в локтевых ямках, на тыле кистей, на внутренней поверхности бедер и передней поверхности голеней, в подколенных впадинах, в области голеностопных суставов, на слизистой рта и гениталиях появляются папулы. Они симметричные, плоские, блестящие, полигональные, бледно-розовые с синюшным оттенком, размером до 1-3-5 мм в диаметре и пупковидным вдавлением в центре. Узелки увеличиваются и сливаются с образованием бляшек, покрытых мелкими чешуйками. При наложении на папулы согревающего компресса с водой определяется перламутрового цвета характерное кольцо (симптом Поспелова). После смазывания папул или бляшек растительным маслом на поверхности отмечается своеобразный сетчатый рисунок (беловато-серые, опалово-блестящие точки, переплетающиеся полоски, "сетка Уикхема"). Высыпания могут локализоваться изолированно в полости рта, чаще на слизистой щек в области смыкания верхних и нижних зубов, на твердом небе, где появляются белесоватые, опаловые узелки размером 1-3 мм в диаметре, которые сливаются, образуя характерную белую сетку «кружева». Субъективно зуд, который может варьировать в своей интенсивности у разных пациентов или у одного и того же больного. Течение длительное, хроническое. Рецидивы наблюдаются редко.

Папулезный сифилис

Папулы полушаровидной формы (вид "плоскогорья"), четко отграниченные, плотноэластической консистенции, безболезненные, застойно-красного, красно-медного, ветчинного цвета с изолированным расположением, с гладкой блестящей поверхностью, размером 3-5 мм в диаметре. По периферии папул в виде венчика выявляется незначительное шелушение ("воротничок Биетта"). Субъективные ощущения отсутствуют, но при надавливании на центральную часть папулы тупым зондом отмечается болезненность (симптом Ядассона). Папулы могут сочетаться с другими вторичными сифилидами, чаще с розеолами. Вокруг папул выявляется медно-красного цвета венчик инфильтрата. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.