vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни со стороны патологической анатомииТиреоидиты

Тиреоидиты


В основе тиреоидитов лежит воспаление щитовидной железы. Выделяют следующие тиреоидиты: Хашимото, подострый гранулематозный, подострый лимфоцитарный, фиброзный Риделя, гнойный.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный, лимфоматозная струма, лимфаденоидный зоб) возникает в большинстве случаев у пожилых женщин с генетической предрасположенностью, обусловленной определенными антигенами гистосовместимости (HLA DR5, DR3). В генезе заболевания ведущую роль играет аутоиммунное поражение паренхимы органа тиреоидспецифическими Т-клетками. Развивается диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация железы с формированием лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами. Орган увеличен в размерах, иногда неравномерно в обеих долях (вариант тиреоидита Хашимото с зобом).

Подострый граиулематозный тиреоидит де Кервена

Подострый граиулематозный тиреоидит де Кервена (гигантоклеточный) связан с гаплотипом HLA В35 и развивается обычно у женщин в возрасте 25—45 лет. Болезненная железа увеличена асимметрично за счет поражения отдельных участков, реже — всего органа. Обнаруживаются бело-желтые очаги плотной консистенции, выбухающие над поверхностью разреза. Характерен очаговый инфильтрат, состоящий из полиморфно-ядерных лейкоцитов, образующих микроабсцессы, расплавляющие ткань железы.

Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Подострый лимфоцитарный тиреоидит (безболезненный, молчаливый) протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при морфологическом исследовании операционного или аутопсийного материала. В железе обнаруживаются лимфоплазмоцитарные мелкоочаговые инфильтраты, расположенные преимущественно субкапсулярно. Фиброзный тиреоидит (струма) Риделя (каменный зоб) характеризуется гипотиреозом, развивающимся за счет выраженной атрофии фолликулов вследствие разрастающейся фиброзной стромы, придающей железе большую плотность.

Гнойный (инфекционный) тиреоидит

Гнойный (инфекционный) тиреоидит возникает редко, как правило, вторично при гематогенном заносе инфекции (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза, грибы) в железу. Отмечается болезненное увеличение органа, обусловленное его гнойным воспалением, сопровождающимся незначительным снижением функции щитовидной железы.