Грипп и парагрипп

Грипп — острое эпидемическое вирусное заболевание с поражением респираторного эпителия верхних и нижних отделов дыхательных путей. Возбудители гриппа относятся к РНК-содержащим вирусам, которые разделяют на три типа — А, В и С. В двухслойной липидной оболочке возбудителя гриппа содержатся вирусные антигены — гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N), определяющие подтип вируса (HI — НЗ; N1 — N2). Гемагглютинин обеспечивает внедрение в цитозоль, а нейраминидаза — высвобождение вирусов из клеток. Чаще всего при гриппе развиваются ринит и ларинготрахеобронхит. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания.
При легкой форме гриппа в слизистых оболочках носа и гортани развивается катаральное воспаление с обильным серозно-слизистым экссудатом, гиперемией и отеком. Грипп средней тяжести характеризуется вовлечением в воспалительный процесс не только верхних дыхательных путей, но и трахеи, бронхов, бронхиол и иногда легочной ткани. В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление, иногда с очагами некроза в слизистой оболочке. Она приобретает малиновый цвет, на поверхности накапливается экссудат, напоминающий малиновое желе.

При тяжелом гриппе возможны два варианта течения: токсический и с легочными осложнениями. Для токсического варианта, помимо изменений, отмеченных выше, характерны геморрагический отек легких и кровоизлияния в головной мозг, серозные и слизистые оболочки, некоторые внутренние органы.
Вариант, протекающий с легочными осложнениями, обусловлен присоединением вторичной бактериальной инфекции. Обнаруживаются фибринозно-геморрагический ларингит и трахеит, панбронхит и крупноочаговая пневмония. Характерна картина большого пестрого легкого. При вскрытии грудной клетки такие легкие не спадаются (большое), на разрезе чередуются светло-серые очаги пневмонии, темно-красные зоны полнокровия и отека, мелкие красные участки кровоизлияния (пестрое). При микроскопическом исследовании в ткани легкого сочетаются очаги пневмонии и микроабсцессы, участки ателектаза, отека, мелкие кровоизлияния. Характерно развитие гнойно-некротического панбронхита с густой лейкоцитарной инфильтрацией разрушенных стенок бронхов.

Риновирусные инфекции (парагрипп)

— острые заболевания с преимущественным поражением респираторного эпителия верхних отделов дыхательных путей. Они составляют более 50% простудных заболеваний. Возбудители этих заболеваний относятся к семейству пикорнавирусов, частицы которых содержат одну нить РНК. Течение заболевания напоминает легкую форму гриппа с умеренной интоксикацией. Характерно развитие катарального ларинготрахеобронхита с обильным серозно-слизистым экссудатом, гиперемией и отеком слизистых оболочек.