Вирус желтой лихорадки

Вирусная природа заболевания установлена 1901 г. У. Ридом. Возбудитель представлен одним серотипом.

Патогенез

Вирус репродуцируется преимущественно в клетках печени, что приводит к нарушению их функции. Кроме печени, тяжело поражаются почки вследствие их жирового перерождения. Дегенеративные изменения наблюдаются в мышце сердца.

Эпидемиологи и профилактика

По эпидемиологическим признакам желтая лихорадка подразделяется на два типа: джунглевая (лесная) и городская (классическая). Первая является эндемической, природно-очаговой инфекцией, которая передается комарами от обезьян. Городской тип передается домашними комарами от больных людей. Желтая лихорадка встречается в странах Африки и Южной Америки, иногда приобретая характер эпидемий. Вспышки зарегистрированы и в других странах. Для специфической профилактики используются живые вакцины. Лица, выезжающие в неблагополучные по желтой лихорадке районы, должны обязательно вакцинироваться.

Желтая лихорадка

Вирус желтой лихорадки - типичный флавивирусов, неустойчив во внешней среде, быстро теряет свою активность при повышенной температуре (60 ° С), кислой среде, при воздействии ультрафиолетовых лучей, моющих средств и органических растворителей, а также хлормистких дезинфектантов. Для культивирования вируса используют мышей, куриные эмбрионы и различные культуры клеток: Детройт-6, ВНК-21, HeLa, KB, фибробласты куриных эмбрионов. Желтая лихорадка - особо опасная, карантинная болезнь, которая может распространяться среди людей в виде эпидемий. Ареалом вируса являются тропические районы Африки, Южной и Центральной Америки, встречаются случаи заболевания в странах Средиземноморского региона: Италии, Испании, Португалии, Франции. Существуют две эпидемические формы желтой лихорадки - джунглевой и городская. Природным очагом вируса в природе являются обезьяны, переносчиком - комары. При городской форме болезни источником инфекции являются больные люди, а переносчиком комары. При укусе комара вирусы по лимфатическим сосудам попадают в лимфатические узлы, где размножаются, и оттуда проникают в кровь и гематогенным путем распространяются по всему организму, поражая печень, селезенку, почки, костный мозг. Инкубационный период в среднем длится 3-7 суток. Болезнь развивается быстро, с лихорадкой, сильной головной болью, светобоязнью, болями в мышцах, тошнотой и рвотой. Характерно выраженная гиперемия лица, верхней части туловища, инъекция склер и конъюнктивы. На 3-4 сутки может развиваться желтуха. Как правило, больные погибают в результате развития геморрагического синдрома и печеночно-почечной недостаточности.

Диагностика

Вирусологическая диагностика желтой лихорадки проводится только в лабораториях закрытого типа, имеющих право работать с возбудителями особо опасных инфекций. Материалом для выделения вируса служит кровь, которую забирают в первые 5 дней заболевания, а также суспензии кусочков печени и мозга, взятых от умерших. С этой целью исследуемый материал вводят в мозг мышам или заражают куриные эмбрионы или чувствительные культуры клеток. У зараженных взрослых мышей через две недели развивается смертельный энцефалит, а мышата-сосунки погибают на 5-6-й день после заражения с предшествующим развитием атаксии и параличей. Идентификацию вирусов проводят с помощью РТГА, РСК, РН. Однако чаще используют реакцию нейтрализации на белых мышах. В настоящее время получили применение ИФА и ПЦР. С

ерологическая диагностика

Серологическую диагностику проводят с использованием ИФА, РСК, РН с парными сыворотками больного.