Вирус кори и корь

ссылки

Вирус кори

Вирусная природа кори была доказана в 1911 г. Дж. Андерсоном и Дж. Гольдбергом. Вирус кори обладает многими признаками, которые присущи другим представителям семейства парамиксовирусов. Однако он агглютинирует только эритроциты обезьян (макака резус), поскольку последние имеют специфические рецепторы, отсутствующие у эритроцитов других видов животных. Кроме того, вирус кори не имеет нейраминидазы и плохо адаптируется к куриным эмбрионам.Вирус кори содержит стабильные антигены. Серотипы не обнаружены. Для культивирования вируса используются первичные культуры клеток почек обезьян и эмбриона человека, перевиваемые линии клеток Hela, KB, Vero и др. ЦПД проявляется в образовании симпластов.

Патогенез и иммунитет

Первичная репродукция вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки и верхних отделах дыхательных путей, откуда он проникает в кровь, поражая эндотелий кровеносных капилляров. Вследствие некротизации этих клеток появляется сыпь. Вместе с тем вирус подавляет функциональную активность Т-лимфоцитов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита. В редких случаях вирус проникает в ЦНС, вызывая энцефаломиелит. В случае персистирования вируса в лимфоидных тканях и нейронах ЦНС через несколько лет после перенесения заболевания может развиться подострый склерозированный панэнцефалит - медленная инфекция с летальным исходом.После перенесения кори формируется гуморальный, обычно пожизненный, иммунитет. В сыворотке крови присутствуют комплемент-связывающие антитела и антигемагглютинины. Противокоревые антитела класса IgG проникают через плаценту в организм плода и защищают новорожденных на протяжении первых 6 месяцев жизни.

Профилактика

Для активной иммунизации детей применяется живая вакцина. Для пассивной иммунизации в очагах заболевания детям вводят противокоревой иммуноглобулин, полученный из донорской и плацентарной крови. Продолжительность пассивного иммунитета до 1 мес.

Корь

Зрелый вирион кори имеет овальную форму диаметром 120-250 нм. В середине содержит однонитевую "минус"-нить несегментоване РНК. Суперкапсидна оболочка имеет выросты (шипики). Вирусные структурные компоненты представлены гемагглютинином, F1-и Р2-белками, нуклеокапсидним и М-протеина, а также белком полимеразной комплекса. В отличие от других парамикосвирусив, не содержит нейраминидазы, однако имеет гемагглютинин, который вызывает агглютинацию эритроцитов обезьян. Репродуцируется в первично-трипсинизованих культурах клеток почечного эпителия, HeLa, Нер-2, Vero, плохо культивируется в куриных эмбрионах. В культурах клеток вызывает цитопатическое действие в виде симпластов. Существует только один антигенный тип вируса. Он неустойчив к воздействию факторов внешней среды, при комнатной температуре погибает через несколько часов, но вирулентность теряет через 30 мин. Чувствительный к действию высоких температур, ультрафиолетового облучения, хорошо сохраняется в замороженном состоянии.

Вирусологическая диагностика

Чаще корью диагностируют на основании клинической симптоматики, наблюдая этапы появления высыпаний, появление пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек и тому подобное. Лабораторная диагностика проводится редко. Методы выделения и идентификации вирусов в обычной лабораторной практике не применяют, хотя найти вирус в исследуемом материале можно за 2-3 дня до появления высыпаний. Однако, как исследуемый материал для выделения вирусов, могут быть использованы смывы с носовой части глотки, выделения из конъюнктивы, моча, кровь, спинномозговая жидкость, а также секционный материал. После соответствующей подготовки (добавление пенициллина и стрептомицина, в случае необходимости центрифугирования т.д.) материалом заражают первично трипсинизовани культуры клеток эмбриона человека, почек обезьян или перевиваемой линии Неиа, Нед-2 и другие. Культуры клеток подлежат наблюдению в течение 30 суток. Одним из критериев наличия вирусов в материале является появление цитопатического действия, что проявляется образованием синцитий и слиянием клеток. Типировать вирусы можно, используя метод иммунофлюоресценции, РГО, РН в культуре клеток с феноменом гемадсорбции, ИФА.

Серологическая диагностика

Серологическая диагностика кори используется в лабораторной практике значительно чаще. Исследованию подлежат парные сыворотки больных. Вируснейтрализирующие, антигемаглютинуючи и комплементзв7язуючи антитела обнаруживают в крови достаточно рано. Часто они достигают высоких титров вместе с появлением высыпаний. Первую сыворотку берут в первые дни заболевания, вторую - через 12-14 дней. Ставят реакции параллельно в двух рядах пробирок.Для наблюдения за динамикой роста титра антител используют РН, РТГА, РНГА, РСК. Для постановки РТГА используют эритроциты приматов. РНГА является одной из самых доступных в лабораторной практике. Положительными считают те реакции, которые доказали четырехкратное увеличение титра антител.

Экспресс-диагностика

Как и при большинстве других вирусных заболеваний, метод флуоресцентных антител позволяет быстро определить вирус в эпителиальных клетках носоглоточных смывов, осадке мочи, лейкоцитах крови, секционном материале (мозг) и другие. Антигены, которые локализуются в цитоплазме, светящиеся в ультрафиолетовых лучах люминесцентного микроскопа при обработке специфическими сыворотками, меченными флуорохромами.Полимеразная цепная реакция позволяет быстро определить нуклеиновую кислоту вирионов кори непосредственно в исследуемом материале.

Инфекционисты в Москве