Вирус клещевого энцефалита
Вирус клещевого энцефалита был выделен от больных людей в 1937 г. Л.А. Зильбером, Е.Н. Левкович, М.П. Чумаковым и др. в Восточной Сибири.
Патогенез и иммунитет
Вирус поражает двигательные нейроны передних рогов шейного сегмента спинного мозга, мозжечка, мягкую оболочку головного мозга. До проникновения в мозг вирус репродуцируется в лимфоцитах, в клетках печени, селезенки, эндотелии сосудов (экстраневральное размножение). Существует мнение, что при хронической форме энцефалита вирусный геном сохраняется в интегрированном состоянии в хромосомах нейронов головного мозга. После перенесения заболевания формируется напряженный гуморальный иммунитет.
Эпидемиология и профилактика
Заболевание распространено на большой территории от таежных районов Дальнего Востока до Центральной Европы в весенне-летний период. Выделено два антигенных варианта вируса. Один из них передается клещами Ixodes persulcatus. Он вызывает тяжелую форму заболевания на Дальнем Востоке. Другой, европейский вариант, передающийся клещами Ixodes ricinus, вызывает инфекцию с более легким течением. Вирус клещевого энцефалита способен сохраняться у клещей на всех стадиях их развития, а также передаваться потомству трансовариально. Сельскохозяйственные домашние животные также подвергаются нападению клещей. У них возникает бессимптомная инфекция с вирусемией. У коров и коз вирус проникает в молоко, с которым передается человеку. Для специфической профилактики используют инактивированную формалином вакцину. Обязательной вакцинации подлежал лица, работающие в природных очагах. При укусе клеща профилактически вводят специфический иммуноглобулин.
Весенне-летний клещевой энцефалит
Вирус русского весенне-летнего энцефалита имеет типичное строение, свойственную семье Flaviviridae. Вирионы сферической формы, диаметром 40-50 нм, содержащие однониточную нефрагментовану РНК, заключена в капсиде икосаедричного типа симметрии. Капсид окружен суперкапсидною липидной оболочкой, на поверхности которой размещены гемагглютинины. К этой семьи входят также вирусы японского энцефалита, омской геморрагической лихорадки, лихорадок Денге и Западного Нила и желтой лихорадки. Естественным резервуаром и переносчиком вируса российского весенне-летнего энцефалита являются иксодовые клещи, в которых возбудитель передается трансовариально. Инфицированные клещи, паразитируя на грызунах, диких и домашних животных, заражают их и включают в природный цепь циркуляции вируса. Человек заражается, попадая в природный очаг нахождения возбудителя. Заражение происходит после укусов инфицированных клещей или употребление сырого козьего или коровьего молока. Инкубационный период длится от 2-х до 14 суток, иногда - до месяца. Вирус распространяется гематогенным и лимфогенным путями, проникая в центральную нервную систему, поражает подвижные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, мозжечок и миелиновую оболочку головного мозга.
Лабораторная диагностика
Учитывая значительную опасность при работе с вирусным материалом, вирусологические исследования проводят исключительно в специализированных вирусологических лабораториях. Материалом для вирусологического исследования в первые дни болезни служит кровь, спинномозговая жидкость. От трупов берут ткань мозга и внутренних органов. Вирус можно выделить из клещей, мозга, паренхиматозных органов инфицированных животных. Для выявления вируса проводят внутримозговое заражения вирусным материалом новорожденных мышат, которые погибают через 6-7 дней, или заражают куриные эмбрионы. Кроме того, для выделения вируса используют инфицирования культур клеток Vero, KB, Нед-2, клеток почек эмбриона свиньи. О наличии вируса в клетках свидетельствует цитопатических эффект. Вирус русского весенне-летнего энцефалита идентифицируют в РН, латекс-агглютинации, РСК, РТГА, диффузной преципитации в геле. В последнее время получили решающее значение методы гибридизации и полимеразная цепная реакция, которые позволяют непосредственно выявить вирус у клещей и материале от больного.
Серологическая диагностика
Серологическая диагностика базируется на исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 2-3 недели, при помощи РН, РСК, РИГА. Необходимо отметить, что высокой специфичностью отмечается РН на белых мышах или культурах клеток. Уровень антител в сыворотке больного коррелирует со степенью подавления цитопатического эффекта или бляшкоутворення. Диагностическим титром считается 1:10 и выше, что можно зарегистрировать уже с 7-10 дня болезни. Значительную диагностическую ценность имеет иммуноферментный метод, который сравнительно простой в исполнении, но позволяет быстро получить надежные результаты.