vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяМикробиологияПневмоцистоз

Пневмоцистоз


Пневмоцистоз - классический оппортунистическое микоз, что сопровождается развитием интерстициальной пневмонии. Возбудитель заболевания - Pneumocystis carinii - недавно относили к простейшим. Теперь установлено, что он дрожжевым грибом класса Blastomycetes. Болезнь развивается на фоне угнетения иммунологической реактивности. Особенно часто она возникает при BИЧ-инфекции и является одной из главных причин смерти заболевших. Пневмоцистоз развивается при длительном употреблении иммунодепрессантов, цитостатиков, кортикостероидов и антибиотиков. Основной метод диагностики - микроскопический. Возбудитель не растет на искусственных питательных средах, но есть попытки получить культуры с помощью легочной модели на белых мышах, которым предварительно вводили кортизон. Лучшим материалом для исследования является легочная ткань, взятая при биопсии на открытых легких или через бронхи, а также трансторакальные аспирата. Последние особенно рекомендуют при диагностике пневмоцистоза у детей. Мокрота менее пригодное для исследования, за исключением ВИЧ-инфекции. Пробы тканей, взятых при открытой легочной биопсии, просматривают макроскопически для выявления пораженных очагов. С уплотненных участков отбирают маленькие кусочки и изготавливают "раздавлены мазки" и замороженные гистологические срезы. Фрагменты тканей, полученных при трансбронхиальной биопсии, слишком малы для изготовления указанных препаратов. В таких случаях для "раздавленных мазкив55 необходимо взять 3-4 биоптаты. Бронхоальвеолярный лаваж может быть полезным у больных СПИДом, в которых Р. сагипии значительно больше. Мазки и гистологические срезы чаще всего окрашивают по методу Грама-Вей-Герта или Романовскому-Гимзе. Наиболее характерной структурой сагипии в мазках является "розетки", состоящие из 8 грушевидных структур, размером 1-2 мкм. Они объединены в цистоподибну форму диаметром 7-10 мкм. Цисты обычно круглые, хотя встречаются и чашкоподибни. Выявление типичных цист является патогномоничным признаком пневмоцистной инфекции. Скопление слизистых цист образуют пенистые структуры в легких, окруженные плазматическими клетками и эозинофилами. Для выявления антигенов /! сагипии разработаны варианты реакций иммунофлюоресценции и схем иммуноферментного анализа, но соответствующие тест-системы практически недоступны для рутинных микробиологических лабораторий. С целью серологической диагностики предложены реакции связывания комплемента, иммунофлуоресценции и ензиммичених антител.