Боррелии и эндемический возвратный тиф

Боррелии клещевого возвратного тифа

Возбудителями клещевого (эндемического) возвратного тифа являются следующие виды боррелии: В. caucasica, В. persica, В. duttonii и др. Кроме них сравнительно недавно была описана В. burgdorferi - возбудитель Лаймской болезни. Данные боррелии, в отличие от возбудиеля вшивого эпидемического возвратного тифа, переносятся клещами, паразитирующими в определенных эндемических очагах. Отсюда и название - эндемический (клещевой) возвратный тиф. Для каждого природного очага характерен определенный вид возбудителя. По морфологическим свойствам они очень близки к В. recurrentis. Различаются между собой по антигенной структуре. Заболеваемость людей клещевым возвратным тифом регистрируется только в тем странах, где имеются эндемические очаги данной болезни. Резервуаром боррелии в природных очагах служат мышевидные грызуны разных видов, а переносчиками - клещи рода Ornithodoros. Клещи могут передавать возбудителя трансовариально. Патогенез и клиническая картина болезни у человека сходна с эпидемическим возвратным тифом. Особняком стоит болезнь Лайма, вызванная В. burgdorferi, которая передается иксодовыми клещами. Факторами вирулентности у B.borgdorferi являются адгезины, к которым относят коллагенсвязывающий белок, реагирующий с определенными интегринами на поверхности тромбоцитов, и белок, связывающий фермент урокиназу. В. borgdorferi сейчас подразделяют на три подвида, которые способны поражать разные ткани: кожу, суставы, ткани головного мозга. Болезнь часто переходит в хроническую форму при добавлении аутоиммунного компонента. Кроме того, у данных боррелии обнаружено 5 белков (антигенов) наружной мембраны, антитела к которым обладают протективными свойствами.

Экология и эпидемиология

Резервуаром инфекции являются дикие грызуны, переносчик - иксодовые клещи. Заражение происходит при укусе клеща, зараженного боррелиями, которые содержатся у него в кишечнике, гемолимфе и слюне. В месте укуса начинается размножение боррелии, после чего возбудитель попадает в лимфоузлы и в кровь.

Эндемический возвратный тиф

Поворотная клещевая лихорадка - трансмиссивная рецидивирующая инфекционная болезнь, вызываемая боррелиями и передающееся клещами. В зависимости от резервуара, географического региона и переносчика различают около 20 самостоятельных нозологических форм эндемического возвратного тифа, каждая из которых имеет своего возбудителя. Чаще всего эти заболевания вызывают Borrelia caucasica, В. persica, В. duttoni, В. hisраnиса, В. hermsii, В. latyschewii и др.. Они являются своеобразными ековарамы возбудителя болезни. По своей морфологии все они похожи на боррелии эпидемического возвратного тифа. Клиническая картина этих заболеваний тоже похожа. Люди заражаются при укусе клещей. Последние паразитируют на больных грызунах и животных-носителях, заражаются от них боррелиями и сами становятся источником возбудителя в природе. Материалом для микробиологической диагностики эндемического возвратного тифа служит кровь больных. Для выявления боррелий проводят бактериоскопию толстой капли и обычных тонких мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, метиленовым синим или фуксином. Необходимо помнить, что при этом заболевании спирохетемия достаточно умеренная или даже слабая (1-2 боррелии в нескольких каплях), но она имеет место и между приступами. Существенная морфологическая особенность боррелий эндемического возвратного тифа и, что при исследовании их в темном поле зрения они имеют два контура, а В. re current is - один. Существенную помощь при распознавании эндемического возвратного тифа может предоставить заражения гвинейских свинок. Кровь больного в количестве 3-5 мл вводят в брюшную полость, или 1-2 капли - в конъюнктиву глаза или слизистую оболочку носа. Через 3-5 суток в крови и паренхиматозных органах животных микроскопически обнаруживают большое количество боррелий. Биологическая проба одновременно позволяет дифференцировать вшивый и клещевой возвратный тифы. В. recurrentis для гвинейских свинок непатогенная.