Основной путь передачи половой . Источником заражения чаще являются больные с малосимптомными и хроническими формами или гонококконосители (лица, которые не замечают симптомов, или имеющиеся они не считают болезнью). Внеполовой путь заражения, особенно у мужчин, встречается крайне редко (загрязненные выделениями руки при несоблюдении правил личной гигиены, нарушения дезинфекции медицинского инструментария и др.).
Заражение детей происходит через инфицированные предметы домашнего обихода (постельное белье, губки, мочалки, полотенца и др.).
Конъюнктивит, фарингит, стоматит, ринит могут возникать у новорожденных при заражении во время родов и наблюдаться у маленьких детей, которые вносят гонококки руками из инфицированных гениталий.

При орогенитальных контактах отмечаются поражения глотки, миндалин, слизистой рта и допускается возможность возникновения гонореи глотки при поцелуях. Гонорейные конъюнктивиты у взрослых развиваются при случайном заносе инфекции руками из гениталий при несоблюдении правил личной гигиены. При извращенных половых сношениях у мужчин (пассивные гомосексуалисты) начальным и единственным проявлением заболевания может быть прямая кишка, тогда как у женщин и девочек она обычно вовлекается в патологический процесс вторично, при попадании гонококков с выделениями из половых органов.