Диагноз, основанный только на клинической картине, позволяет выявить менее 40% пациентов, инфицированных ВПГ.
Методы диагностики герпеса
- Выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2 - золотой стандарт диагностического теста при остром процессе, но менее показательный в стадии образования язв и корок.
- Тесты для определения АГ ВПГ или ДНК ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), при которой в образцах исследуемого материала происходит амплификация ДНК ВПГ. Техника гибридизации ДНК. Однако, указанные методы дорогостоящие и практически недоступные для большинства населения.
- Серологические тесты.
-
Биологические (реакция нейтрализации АТ-РНАТ, реакция связывания комплемента - РСК).
Недостатки: РНАТ требует наличия живого вируса, что затруднительно и не может быть автоматизированной при исполнении; мало чувствительна. Оба теста не выявляют сероконверсию при непервичных инфекциях, не дают точных результатов при типировании AT к ВПГтипа 1 и ВПГ типа 2. -
Твердофазные (реакция обратной пассивной гемагглютинации - РОПГА, иммуноферментный анализ - ИФА и непрямая реакция иммунофлуоресценции).
Недостатки: существующие тесты не дают точных результатов при типировании AT; не определяют сероконверсию при непервичной инфекции. - Белок специфические иммунные тесты, в частности иммунодот. Используются как тесты на АГ-вирусные оболочечные гликопротеины ВПГ-1 (gG 1) или ВПГ-2 (gG 2). В тестах используются два источника gG 2.
-
Реакции, основанные на рекомбинантном gG 2.
Преимущества: реакции способны идентифицировать и типировать ВПГ-1 и ВПГ-2 при субклинических формах; выявляют сероконверсию при не первичных инфекциях. Недостатки: требуют наличия очищенных белков; не позволяют дифференцировать инфекции рта от генитальной инфекции, вызванной ВПГ-1; сероконверсия gG не универсальна. -
Вестерн блот (иммуноблот). Может выявлять AT почти к 50 индивидуальным белкам, включая gG. АГ ВПГ готовится из фибробластов, инфицированных ВПГ-1 или ВПГ-2, вирусные белки выделяются из клеток, переносятся на нитроцеллюлозные полоски и инкубируются с образцами сывороток, полученных от пациентов.
Преимущества: можно идентифицировать и типировать субклинические формы ВПГ 1 и ВПГ 2; выявить сероконверсию при непервичных инфекциях и сероконверсию к ВПГ-2 у пациентов с первичной герпес вирусной инфекцией; дифференцировать материнские AT от AT новорожденного.
Недостатки: требуется соблюдение технологии, которая не может быть автоматизирована; существует невозможность дифференцирования генитальной инфекции от инфекции полости рта. При вскрывшихся пузырьках можно применить цитологический метод. Исследуемый материал фиксируется в 96° спирте и в мазках, окрашенных по Папаниколау удается определить клетки со специфичными особенностями для ВПГ. Однако, выявление морфологических изменений, вызванных ВПГ не дают основание утверждать о первичной или вторичной инфекции, а также идентифицировать вирус (такие же изменения могут наблюдаться при Herpes zoster).