vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяГерпесДиагностика герпеса

Диагностика герпеса


Для выявления вирусной инфекции применяются практически все диагностические лабораторные реакции. Используются методы, которые отличаются быстротой, специфичностью, чувствительностью. Однако, при интерпретации результатов, иногда возникают трудности, что связано с рядом факторов: вариабельность вируса, многообразие клинических проявлений, латентное течение.
Диагноз, основанный только на клинической картине, позволяет выявить менее 40% пациентов, инфицированных ВПГ.

Методы диагностики герпеса

  • Выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2 - золотой стандарт диагностического теста при остром процессе, но менее показательный в стадии образования язв и корок.
  • Тесты для определения АГ ВПГ или ДНК ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), при которой в образцах исследуемого материала происходит амплификация ДНК ВПГ. Техника гибридизации ДНК. Однако, указанные методы дорогостоящие и практически недоступные для большинства населения.
  • Серологические тесты.
  • Биологические (реакция нейтрализации АТ-РНАТ, реакция связывания комплемента - РСК).
    Недостатки: РНАТ требует наличия живого вируса, что затруднительно и не может быть автоматизированной при исполнении; мало чувствительна. Оба теста не выявляют сероконверсию при непервичных инфекциях, не дают точных результатов при типировании AT к ВПГтипа 1 и ВПГ типа 2.
  • Твердофазные (реакция обратной пассивной гемагглютинации - РОПГА, иммуноферментный анализ - ИФА и непрямая реакция иммунофлуоресценции).
    Недостатки: существующие тесты не дают точных результатов при типировании AT; не определяют сероконверсию при непервичной инфекции.
  • Белок специфические иммунные тесты, в частности иммунодот. Используются как тесты на АГ-вирусные оболочечные гликопротеины ВПГ-1 (gG 1) или ВПГ-2 (gG 2). В тестах используются два источника gG 2.
  • Реакции, основанные на рекомбинантном gG 2.
    Преимущества: реакции способны идентифицировать и типировать ВПГ-1 и ВПГ-2 при субклинических формах; выявляют сероконверсию при не первичных инфекциях. Недостатки: требуют наличия очищенных белков; не позволяют дифференцировать инфекции рта от генитальной инфекции, вызванной ВПГ-1; сероконверсия gG не универсальна.
  • Вестерн блот (иммуноблот). Может выявлять AT почти к 50 индивидуальным белкам, включая gG. АГ ВПГ готовится из фибробластов, инфицированных ВПГ-1 или ВПГ-2, вирусные белки выделяются из клеток, переносятся на нитроцеллюлозные полоски и инкубируются с образцами сывороток, полученных от пациентов.
    Преимущества: можно идентифицировать и типировать субклинические формы ВПГ 1 и ВПГ 2; выявить сероконверсию при непервичных инфекциях и сероконверсию к ВПГ-2 у пациентов с первичной герпес вирусной инфекцией; дифференцировать материнские AT от AT новорожденного.
    Недостатки: требуется соблюдение технологии, которая не может быть автоматизирована; существует невозможность дифференцирования генитальной инфекции от инфекции полости рта. При вскрывшихся пузырьках можно применить цитологический метод. Исследуемый материал фиксируется в 96° спирте и в мазках, окрашенных по Папаниколау удается определить клетки со специфичными особенностями для ВПГ. Однако, выявление морфологических изменений, вызванных ВПГ не дают основание утверждать о первичной или вторичной инфекции, а также идентифицировать вирус (такие же изменения могут наблюдаться при Herpes zoster).