- Симптомы вывихов грудинного конца ключицы
- Лечение вывихов грудинного конца ключицы
- Ортопеды в Москве
Вывихи грудинного конца ключицы делят на полные и неполные. Полные встречаются чаще неполных.
Симптомы вывихов грудинного конца ключицы
В области ключично-грудинного сочленения имеется резко выраженная припухлость, обусловленная вывихнутым концом ключицы, гематомой и отечностью. Через 4-6 дней припухлость исчезает и четко обозначается выступ грудинного конца ключицы. При пальпации пальцы непосредственно с выступа переходят кнаружи на тело ключицы, кнутри - сразу же проваливаются на грудину. При неполных вывихах эта картина выражена значительно слабее.Свежий вывих легко смешать с переломом ключицы. Решающее значение -имеет рентгенография.
Лечение вывихов грудинного конца ключицы
Лечение консервативное и оперативное. Бескровное вправление легко удается, если нет интерпозиции, но удержания достигнуть очень трудно. Предложены поэтому многочисленные повязки и аппараты, задачей которых является давление на головку и внутренний отдел ключицы. Основным недостатком всех этих приспособлений считается или (недостаточное давление пелота, в результате чего наступает рецидив вывиха, или чрезмерное давление, ведущее к образованию пролежней и резким болям.При оперативном лечении достигается вправление и фиксация. Предложены различные хирургические методы, значительная часть которых имеет целью образование анкилоза. Наиболее прост и эффективен способ Марисера. Полукружным разрезом, идущим вдоль верхнего края ключицы на грудину, открывают доступ к грудино-ключичному суставу. Конец ключицы освобождают, удаляют хрящевой диск. Через просверленные дрелью в ключице и грудине отверстия проводят толстую шелковую нить, которой фиксируют вправленную ключицу. Накладывают отводящую гипсовую повязку на 3 недели, после чего еще 3 недели применяют клиновидную подушку для обеспечения отведения плеча.