ссылки
Травматические
вывихи голени
относятся к очень редко встречающимся повреждениям. В зависимости от механизма травмы голень может смещаться по отношению к суставному концу бедренной кости кпереди, кзади, кнутри и кнаружи. Чаще других наблюдаются передние вывихи.
Полный вывих голени, особенно передний и задний, сопровождается сдавлением нервно-сосудистого пучка и может осложниться, если не произвести срочного вправления, омертвением периферической части конечности. При боковых вывихах может повредиться малоберцовый нерв. Поэтому при вывихах голени вправление должно быть сделано неотложно.
Симптомы вывихов голени
При осмотре больного обращает на себя внимание резкая типичная деформация в области коленного сустава. Почти всегда удается прощупать суставные концы бедренной и большеберцовой кости, смещенные в противоположные стороны. Кожа в области сустава напряжена. Ось голени проходит в зависимости от вида вывиха кпереди, кзади, кнаружи или кнутри от оси бедра. Активные движения в суставе невозможны. Дифференцировать вывихи голени необходимо с эпифизеолизом бедра (в молодом возрасте). При эпифизеолизе в отличие от вывиха наблюдается резкая локальная (а не разлитая) болезненность, сохранены небольшие пассивные движения (сгибание и разгибание), которые при вывихе полностью отсутствуют. При эпифизеолизе дистального эпифиза бедра (полное смещение эпифиза кпереди) в первые дни наблюдается очень характерный симптом: лежа в постели при полностью разогнутой конечности больной,если закроет глаза, говорит, что нога у него согнута в колене (Н. П. Новаченко).
Лечение вывихов голени
Вправление производится под глубоким наркозом, при максимальном расслаблении мышц. При этом помощник осуществляет тракцию по длине конечности, а хирург производит давление двумя руками на бедро и голень в противоположных направлениях. После вправления накладывают циркулярную гипсовую повязку или заднюю гипсовую шину от паха до концов пальцев стопы на срок 1.5 месяца. После этого назначают длительный курс функционального лечения и физиотерапии. Процессы рубцевания в параартикулярных тканях настолько полно компенсируют повреждения связочного аппарата, что разболтанность и неустойчивость сустава после вывиха при условии правильного лечения наблюдаются крайне редко.
Ортопеды в Москве