Вывихи акромиального конца ключицы

ссылки Самые частые вывихи ключицы - это вывихи акромиального конца . Переломы ребер вследствие эластичности и гибкости грудной клетки отмечаются редко.
Нетрудоспособность длится в течение 2-5 недель. При полном вывихе задняя клювовидно-ключичная связка всегда разрывается. Чаще всего встречается надакромиальный вывих, подакромиальный вывих отмечается редко.
Надакромиальный вывих происходит под влиянием насилия, быстро действующего на акромиальную часть надплечья в направлении сверху вниз. Возможно, что в самый момент вывиха ключица упирается в I ребро. Не исключается также в это время быстрое некоординированное сокращение трапециевидной мышцы.
Различают полные и неполные вывихи. При полном вывихе разорваны все связки, при неполном остается целой клювовидно-ключичная связка.

Симптомы вывихов акромиального конца ключици

При осмотре больного в области надплечья заметна деформация в виде «ступеньки», образовавшаяся за счет выстояния кверху акромиального конца ключицы. У большинства больных надавливание на дистальный конец ключицы при полном отведении плеча кнаружи приводит к вправлению ключицы, и деформация исчезает; однако стоит прекратить надавливание, как вывих рецидивирует и деформация наступает вновь. Сила руки ослабевает. Окончательно уточнить диагноз можно посредством рентгенографии.
Значительно труднее диагностировать неполный надакромиальный вывих ключицы, так как в этих случаях типичная деформация выражена гораздо слабее. Роль рентгенографии в этих случаях возрастает. Вправление происходит легче, чем при полном вывихе. После вправления, однако, внешняя форма области поражения остается почти такой же, как до вправления.

Лечение вывихов акромиального конца ключици

Эффект лечения неполных вывихов зависит от степени вывиха: чем она меньше, тем лучше результат даже от простого покойного положения поврежденной конечности в любой повязке, наложенной на 3-4 недели. Еще лучше, если обеспечивают давление пелота на область вправленного конца ключицы.
Иначе обстоит дело при вывихах, при которых большей частью возникает интерпозиция обрывков капсулы и связок. Хотя вправление и может быть достигнуто, однако удержать ключицу на месте обычно не удается. Функциональные расстройства заставляют предложить больному оперативное лечение.
Хорошие результаты дает открытое вправление с удалением интерпонированных тканей и фиксацией ключицы к акромиальному отростку проволочным швом, металлической спицей.
Другой эффективный метод лечения вывиха акромиального конца ключицы состоит в открытом вправлении и воссоздании клювовидно-ключичной связки (Беннэл),.
При обоих методах доступ к ключично-акромиальному суставу достигается через дугообразный передней ар ужный разрез. Вывихнутый конец ключицы и акромиальный отросток лопатки освобождают и достаточно мобилизуют. При первом методе вправленный конец ключицы связывают с акромиальным отростком проволокой. При втором методе натертой парафином толстой шелковой нитью не только связывают конец (ключицы с акромиальным отростком, но и воссоздают клювовидно-ключичную связку.
Надежные результаты можно получить от фиксации ключицы к акромиальному отростку полоской фасции или с помощью сухожилия.
Из консервативных методов, которых предложено очень много, ни один не дает надежных результатов.

Ортопеды в Москве