vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииВывих полулунной кости и перилунарный вывих кисти

Вывих полулунной кости и перилунарный вывих кисти


При вывихе полулунной кости нарушаются соотношения между первым и вторым рядом запястья или между полулунной костью и суставной поверхностью лучевой кости. Вывих, как правило, происходит в ладонную сторону; при этом полулунная кость поворачивается обычно на 90°. Механизм травмы - чрезмерное тыльное сгибание кисти.

Симптомы вывихов полулунной кости и вывихов перилунарный кисти

Запястье представляется укороченным и утолщенным в ладонно-тыльном направлении, по всей ладонной его поверхности определяется припухлость в виде выпячивания, на тыльной - западение. Пальцы обычно находятся в положении нерезкого сгибания. При пальпации наблюдается болезненность на тыльной и особенно на ладонной поверхности запястья, в области выпячивания. Движения в лучезапястном суставе или полностью отсутствуют, или резко ограничены. Сжать пальцы в кулак или полностью разогнуть их больной не может. В том случае, если вывих своевременно не вправлен, развиваются также явления неврита срединного нерва, обусловленные длительным давлением и ишемией мягких тканей по ладонной поверхности запястья.

Лечение вывихов полулунной кости и вывихов перилунарный кисти

Лечение вывихов Вправление следует производить или под наркозом, или после анестезии плечевого сплетения. Первым этапом вправления является длительная тракция за пальцы кисти с целью максимального расширения промежутка между лучевой и головчатой костью. Затем помощник, не прекращая тракции, придает кисти положение тыльного сгибания, а хирург в это время большим пальцем руки надавливает на полулунную кость со стороны ладони. Фиксация осуществляется циркулярной гипсовой повязкой в течение 3 недель в положении ладонного сгибания. После этого назначается физиотерапевтическое лечение. Трудоспособность восстанавливается в среднем через б недель. При вывихе полулунной кости в сочетании с переломом ладьевидной кости прежде всего вправляется вывих, после чего лечение проводится таким образом, как при переломе ладьевидной кости.
В том случае, когда вывих наступает между первым и вторым рядом костей запястья (между полулунной костью и остальными костями запястья) в тыльную сторону, говорят о перилунарном вывихе кисти. Соотношение между полулунной костью и суставной поверхностью лучевой кости сохраняется. Клинические признаки и лечение перилунарных вывихов в основном такие же, как и вывихов полулунной кости.
Изолированные переломы других костей запястья встречаются очень редко и не сопровождаются смещением. Лечение сводится к наложению фиксирующей гипсовой повязки на срок 3-4 недели.