vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииПереломы мыщелков бедра

Переломы мыщелков бедра


Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным повреждениям и встречаются довольно редко. Отмечаются изолированные переломы одного мыщелка и переломы обоих мыщелков.

Симптомы переломов мыщелков бедра

При переломе одного из мыщелков клинические симптомы носят ограниченный характер, и часто при отсутствии смещения мыщелка эти переломы ошибочно диагностируются как растяжение или разрыв связок коленного сустава. При смещении отломанного мыщелка определяется деформация в области коленного сустава (отклонение голени кнаружи или кнутри).
При переломах обоих мыщелков клиническая картина схожа с клинической картиной низких переломов диафиза бедра. При последних наблюдается значительная припухлость в области коленного сустава, гемартроз, подкожные кровоизлияния.

Лечение переломов мыщелков бедра

. Основным методом лечения переломов мыщелков бедра является вытяжение, позволяющее устранить деформацию, сопоставить отломки и осуществлять ранние движения в коленном суставе.
При переломах одного из мыщелков со смещением применяются клеевые тяги на голень в выпрямленном положении конечности (угол сгибания в коленном суставе не должен превышать 10°) с применением боковых петель и ранних движений.
При безуспешности консервативного лечения показана открытая репозиция с фиксацией поврежденных мыщелков гетерогенными костными или металлическими штифтами или винтами.
Дозированная напрузка (на костылях) - поврежденной конечности разрешается не раньше чем через 3.5-4 (месяца со дня начала лечения.
При переломах обоих мыщелков со смещением фрагментов применяется скелетное вытяжение скобой, наложенной на область мыщелков, которая позволяет не только осуществить тракцию по длине, но и сжать фрагменты. При отсутствии скобы можно наложить вытяжение за спицу, введенную в область бугристости большеберцовой кости или через пяточную кость. В этих случаях для сближения разошедшихся мыщелков используют так же, как и при переломах мыщелков голени, дополнительные боковые петли или специальный аппарат Новаченко.
При краевых внутрисуставных переломах заднего отдела мыщелков лечение только оперативное: фиксация фрагментов штифтом из бульонной кости или костным аутоштифтом.