vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииПерелом надколенника

Перелом надколенника


Переломы надколенника являются сравнительно частым повреждением (1,5% по отношению ко всем переломам), встречаются они преимущественно у взрослых и пожилых людей.
Перелом надколенника может наступить вследствие прямой травмы во время падения на согнутое колено и ударе об острый предмет. При этом возникают звездчатые (оскольчатые), продольные или поперечные переломы.

Симптомы перелома надколенника

. Диагноз ставится на основании припухлости в области коленного сустава и болезненности при пальпации, наличия гемартроза, щели между отломками надколенной чашки и отсутствия активного разгибания голени. Помогают поставить диагноз данные рентгенографии.
Повреждения надколенника нередко сочетаются с разрывом бокового разгибательного аппарата - сухожильным растяжением четырехглавой мышцы бедра. В этих случаях отмечается значительное расхождение фрагментов надколенной чашки.

Лечение перелома надколенника

Если расхождение фрагментов отсутствует или не превышает нескольких миллиметров и сохранена конгруентность задней поверхности надколенной чашки, применяется консервативное лечение (боковой разгибательный аппарат не разорван): фиксация конечности гипсовой шиной сроком на 2-3 недели в положении полного разгибания в коленном суставе. Фрагменты надколенника при этом могут быть сближены полосками липкого пластыря, а кровь из сустава удалена пункцией. Через 2-3 недели назначают осторожные движения в коленном суставе.
Если имеется расхождение фрагментов больше чем на 1 см, показано оперативное вмешательство с наложением шелкового кисетного шва вокруг коленной чашки. Кетгутовыми швами сшивается разорванный боковой разгибательный аппарат (операция Шульце). Во время операции удаляют сгустки крови из коленного сустава. Операцию следует производить в первые 2 дня или через 8-10 дней после травмы, так как в середине этого срока ткани имбибированы кровью и легко рвутся. После операции фиксацию осуществляют гипсовой шиной сроком на 2-3 недели, затем назначают лечебную гимнастику и массаж конечности.
При многооскольчатых переломах надколенника иногда показано полное его удаление.