vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииОткрытые повреждения пальцев и кисти

Открытые повреждения пальцев и кисти


Открытые повреждения пальцев и кисти особенно часто наблюдаются при травмах в различных отраслях промышленности: угольной, машиностроительной и др.
В. В. Гориневская предложила следующую классификацию открытых повреждений кисти и пальцев:
1) колотые раны,
2) резаные раны,
3) рвано-ушибленные раны,
4) размозженные раны,
5) открытые переломы и открытые вывихи,
6) раны, осложненные повреждением сухожилий и нервов,
7) отрывы отдельных пальцев,
8) огнестрельные раны пальцев и кисти.
Мелкие ссадины и ранения, загрязняясь, нередко осложняются нагноением (панариции, флегмоны). Поэтому ссадины и небольшие раны нужно сразу же смазывать антисептиками и покрывать защитными повязками, пластырем, смазывать коллодийными растворами (жидкость Новикова), что предупреждает в большинстве случаев нагноение. При открытых повреждениях кисти и пальцев необходимо придерживаться принципа редкой смены повязки, так как при частых перевязках эпителизация раны идет медленнее. Важно беречь руку и повязку от намокания.
При более тяжелых открытых повреждениях необходимо как можно раньше производить первичную хирургическую обработку раны. Хирургическая обработка должна осуществляться очень бережно, с учетом сохранения по возможности функции важных анатомических образований (сухожилий, нервов). Первичную обработку можно производить как под местной анестезией, так и под общим наркозом. При ранениях мягких тканей обычно достаточно экономно иссечь края и дно раны и наложить глухой шов на кожу. При глубоких повреждениях необходимо рану расширить, проверив, не повреждены ли сухожилия, нервные стволы (на кисти), суставная сумка или кость. Рану обрабатывают раствором антибиотиков. После зашивания раны рекомендуется наложить бесподкладочную циркулярную повязку на палец, придав ему функционально выгодное положение. Через 7-10 дней повязку снимают и назначают гимнастические упражнения для кисти и пальцев, тепловые процедуры.