vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииНеправильно сросшиеся переломы

Неправильно сросшиеся переломы


В тех случаях, когда сращение перелома произошло с нарушением длины конечности, ее оси, говорят о неправильно сросшемся переломе. Не всякий анатомически неправильно сросшийся перелом вызывает значительные нарушения функции конечности. Поэтому неправильно сросшийся перелом требует обязательного лечения только в тех случаях, когда имеются выраженные функциональные нарушения или деформация. Неудовлетворительная репозиция (неудовлетворительное или неполное устранение смещения по длине, ширине, по оси в периферии), допускающая повторные смещения во время вытяжения, в период фиксации гипсовой повязкой, преждевременно прекращенная фиксация, нагрузка конечности при недостаточно окрепшей мозоли, недоучет индивидуальных особенностей, проявляющихся в длительной перестройке костной мозоли, влекущей поздние вторичные угловые искривления,- вот основные причины неправильного сращения переломов. Хочется особо отметить, что распространенное мнение, будто неправильно сросшиеся переломы у детей с возрастом самостоятельно исправляются, верно лишь в отношении некоторых диафизарных переломов. При внутри- и околосуставных переломах у детей с возрастом, наоборот, увеличивается имеющаяся деформация, что приводит к резким нарушениям функции всей конечности.
Лечение неправильно сросшихся переломов - оперативное. Сущность операции заключается в разъединении кости или на уровне костной мозоли, или вне ее с тем, чтобы устранить все виды деформаций и укорочение, создать оптимальные условия для развития костной мозоли и восстановления функции конечности. У одной группы больных этого можно достигнуть непосредственно во время самой операции. В этом случае следует обеспечить надежную внутреннюю фиксацию фрагментов (сколачивание фрагментов, различные виды остеосинтеза) и дополнить ее прочной наружной фиксацией (гипсовая повязка). У второй группы больных во время операции не удается достичь полной коррекции, тогда она достигается в послеоперационном периоде скелетным вытяжением с применением при необходимости боковых вправляющих и ротационных петель.