- Симптомы изолированных переломов лучевой кости
- Лечение изолированных переломов лучевой кости
- Ортопеды в Москве
Вывих головки лучевой кости может возникнуть при падении на вытянутую и резко супинированную руку, при «подвертывании» предплечья под туловище во время падения, при попадании предплечья в трансмиссию или вращающиеся части механизмов машин.
Симптомы изолированных переломов лучевой кости
Предплечье находится в пронированном и слегка согнутом положении, вальгусное отклонение предплечья больше выражено с больной стороны, кпереди от наружного мыщелка отчетливо прощупывается головка лучевой кости, которая при ротационных движениях предплечья совершает с ним содружественные движения. Ротационные движения и разгибание предплечья обычно не ограничены, но согнуть руку в локтевом суставе больше чем до угла 100-90° невозможно из-за упора лучевой кости в переднюю поверхность плечевой кости; невозможно также супинировать предплечье. При наружном вывихе головка будет определяться кнаружи от мыщелка плечевой кости, особенно при сгибании руки в локтевом суставе, которое в этих случаях совершается свободно.Лечение изолированных переломов лучевой кости
Вправление при изолированном вывихе головки лучевой кости производится при хорошем обезболивании и совершается по той же методике, что и при пронационном вывихе: тракция по оси и разгибание предплечья, затем супинация, сгибание предплечья при одновременном давлении большим пальцем другой руки на головку лучевой кости. При невозможности вправить головку лучевой кости консервативно показано срочное оперативное вмешательство: открытое вправление с последующим сшиванием разорванной кольцевидной связки или же пластическим ее восстановлением с помощью полоски широкой фасции бедра, сшитой вдвое.ы После того как головка лучевой кости вправлена, конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от середины плеча до головок пястных костей под углом 80-85° при полностью супинировавнном предплечье сроком на 2 недели. В течение 3-й недели шину снимают для производства активных движений несколько раз в день. В начале 4-й, а иногда и 5-й недели проводят лечебную гимнастику и тепловые процедуры. К этому сроку восстанавливается трудоспособность у людей, занятых легким физическим трудом, а еще через неделю - у людей, работа которых связана с тяжелым физическим трудом.При переломе Монтеджи нужно вправлять вначале вывихнутую головку лучевой кости, после чего следует проверить стояние отломков локтевой кости. Вправление лучевой кости нередко настолько улучшает стояние отломков локтевой кости, что дальнейшее вмешательство становится излишним; по крайней мере всегда устраняется смещение отломков по длине.
В последние годы появляются сообщения об оперативном лечении повреждений типа Монтеджи: головка лучевой кости вправляется закрытым путем, а отломки локтевой кости скрепляются металлическим стержнем. Это дает возможность приступить к движениям в локтевом суставе значительно раньше, до консолидации отломков, что очень важно в смысле восстановления функции локтевого сустава.