vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни хирургической стоматологииМеланомы (меланобластома)

Меланомы (меланобластома)


Злокачественная опухоль из пигментной ткани. Чаще локализуется на коже лица и волосистой части головы, реже слизистой оболочке полости рта. Меланомы могут развиваться из внешне нормальной популяции меланоцитов. Общепризнано нейрогенное происхождение меланоцитов.

Клиника меланомы

Различают 3 типа меланом, имеющих четкую клинико-морфологическую характеристику: Г) поверхностно-распространяющаяся; 2) типа злокачественного лентиго; 3) узловая форма.
Поверхностно-распространяющаяся имеет вид пятна коричневого цвета с розово-серыми и черными вкраплениями, а также прослойками фиолетово-красного, синего и белого цвета. Встречается в любом возрасте, однако чаще после 40 лет.
Меланома типа злокачественного лентиго обычно обнаруживается на подвергающихся инсоляции участках головы и шеи у лиц в возрасте до 70 лет. Проходит 2 фазы развития. В фазе радиального роста напоминает веснушку коричневого цвета с неровными контурами и участками серо-белого, голубоватого цвета. Во второй стадии процесса, т. е. при наличии инвазии в сосочковый слой дермы, говорят о меланоме типа злокачественного лентиго.
Узловая форма меланомы имеет вид выступающего над поверхностью кожи узла иссиня-черного цвета с неровными контурами или такого же цвета полипа на ножке.
При гистологическом исследовании прогностически важным для всех типов меланом является уровень инвазии кожи (по Кларку) и толщина опухоли (по Бреслоу). По данным современных авторов.
толщина опухоли по Бреслоу более достоверно коррелирует с выживаемостью.
Диагноз ставится на основании клинических данных. Лишь при изъязвлении опухоли возможно взятие отпечатков с поверхности опухоли с последующим цитологическим исследованием. Дифференцировать следует с пигментным невусом, ангиомой, папилломой, гистиоцитомой.

Лечение меланомы

Широкое иссечение тканей, отступя от края опухоли на 3 см. Дефект замещается местными тканями или свободным кожным лоскутом. Операцию на регионарных зонах лимфатического оттока выполняют лишь при наличии метастазов. Лучевая терапия малоэффективна. В комплексном лечении меланом используют химиотерапию, иммунотерапию.

Прогноз меланомы

Зависит от локализации меланомы. Более благоприятно течение меланом кожи век, губ, носа, щеки. Выживаемость больных с этой локализацией более 5 лет, по данным ВОНЦ АМН, составляет от 56,6 до 68,3%. Неблагоприятно течение меланом кожи волосистой части головы (23,9%), лобной и околоушной областей (29,2%).