Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Воспаление сустава различного происхождения.

Этиология артрита височно-нижнечелюстного сустава

Воспаление сустава может быть следствием многих причин. Нарушенная артикуляция, снижение прикуса при потере зубов, травма, проникновение инфекции как непосредственно в область сустава, так и метастатическим путем при общем инфекционном заболевании. Причиной может быть специфическая инфекция (сифилис, гонорея), ревматизм.

Патогенез артрита височно-нижнечелюстного сустава

Заболевание может протекать остро или приобретать хроническое течение. В воспалительный процесс вовлекаются кость, хрящ, мениск. Расплавление хряща и мениска приводит к анкилозу. При хроническом течении заболевания частичному расплавлению, деформации подвергаются суставная головка и мениск, что нарушает в той или иной степени функцию сустава. Деформирующий артрит может протекать многие годы.
Клиническая картина характеризуется появлением боли в области сустава даже при ограниченном движении нижней челюсти. Могут возникнуть припухлость, покраснение кожи, болезненность при пальпации.
Острый артрит иногда сопровождается умеренным повышением температуры тела. При открывании рта челюсть смещается в сторону больного сустава.
При хроническом процессе болевые ощущения выражены меньше, определяются хруст при движении сустава, различной степени тугоподвижность, ощущение неловкости в суставе. В дальнейшем благодаря рассасыванию деформируются суставная головка, кортикальная пластинка впадины, что приводит к подвывиху и привычному вывиху с характерным смещением челюсти в больную сторону.
В отдельных случаях присоединяется неврологическая патология в виде глоссалгии, оталгии.
При дальнейшем нарастании процесса патологические изменения распространяются и на костную ткань. Единственный рентгенологический признак - нарушение экскурсии головки нижней челюсти. В дальнейшем появляются остеопороз суставной головки, неравномерное сужение суставной щели. Эти симптомы появляются не раньше 15-20-го дня от начала заболевания. Вначале выявляется нечеткость кортикальной замыкающей пластинки в отдельных участках суставной головки. Позднее появляются краевые узуры головки и заднего ската суставного бугорка.
Осложнения. Острый артрит, быстро купируемый, не оставляет заметных последствий. Хронический процесс, способный вызвать разрушение хряща, мениска, кости, приводит к деформирующему артриту, артрозу и анкилозу.

Диагноз артрита височно-нижнечелюстного сустава

Ставится при болевых ощущениях в области сустава, боли во время движения челюстей и пальпации, припухлости в этой области и смещении челюсти в больную сторону при открывании рта. Хроническая форма артрита характеризуется хрустом и щелканьем в больном суставе, а также изменением формы сустава при сравнении со здоровым.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

При воспалении сустава абсолютно показана иммобилизация челюсти (шина с зацепными петлями или праща при беззубой челюсти). В случае гнойного процесса надо вскрыть сустав с последующим дренированием. Лечение артрита осуществляется консервативными методами. Антибиотики используются местно (внутрисуставное введение) и внутримышечно. Местно тепловые повязки. Внутрь назначают салицилаты. По показаниям, если острота процесса не снимается, рекомендуется внутрисуставное введение раствора гидрокортизона.
В тех случаях, когда в результате артрита возникает смещение движений челюсти, применяют ортопедические методы. При специфической природе артрита применяют специальные методы лечения.