vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни ревматологииСистемные васкулиты

Системные васкулиты


Системные васкулиты — группа болезней, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов. Воспаление приводит к сужению просвета сосудов и ишемии ткани, вызывает различной степени некроз и повреждение сосудистой стенки. В результате развивается тромбоз, образуются аневризма или разрыв. Поражаются артерии и вены различного калибра в различных органах, что приводит к появлению разнообразных симптомов и морфологических изменений. В зависимости от природы болезни васкулит может быть локализованным или распространенным, преходящим или хроническим.
Васкулиты могут быть самостоятельной нозологической формой или развиваются на фоне других болезней и состояний.
Этиология различных форм васкулитов сходна — имеют значение лекарственные вещества, пищевая или холодовая аллергия, вирусы (в первую очередь при развитии узелкового периартериита и геморрагического васкулита). Известно около 100 препаратов, прием которых приводит к развитию васкулита. Наиболее часто аллергические реакции возникают при применении сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, в том числе рентгеноконтрастных веществ, фурагиновых производных, аналгезирующих, туберкулостатических (изониазид) средств. Признается этиологическая роль вируса гепатита В в развитии узелкового периартериита, смешанной криоглобулинемии, возможно геморрагического васкулита; вируса простого герпеса, цитомегаловируса в развитии гранулематоза Вегенера.
В патогенезе васкулитов основная роль отводится иммунопатологическим механизмам, особенно отложению циркулирующих иммунных комплексов.
В большинстве случаев состав повреждающих иммунных комплексов неизвестен, частота их обнаружения различна. В некоторых случаях в сосудистой стенке в очагах воспаления выявляют поверхностный антиген вируса гепатита В и иммуноглобулины наряду с циркулирующими комплексами, в состав которых входят вирус и антитела к нему, и снижением сывороточного комплемента. Это сочетание доказывает иммунокомплексный патогенез васкулитов. Описаны случаи васкулитов в сочетании с врожденным дефицитом комплемента и дефицитом а-антитрипсина, что говорит о возможной причине предрасположенности к развитию васкулитов — отсутствии некоторых компонентов комплемента и сывороточных ингибиторов.
В патогенезе васкулитов могут играть роль клеточно-опосредованные иммунные механизмы, ГЗТ, гранулематозные процессы, микроциркуляторные нарушения.
Клиническая картина васкулитов характеризуется определенными констелляциями признаков и зависит от калибра и типа пораженных сосудов, скорости развития воспалительного процесса. Характерно разнообразие клинической симптоматики и последовательное вовлечение в патологический процесс различных органов.
В рамках системных васкулитов рассматриваются также синдромы Бехчета и Кавасаки, облитерирующий тромбангиит.