Рак щитовидной железы из А-клеток

Папиллярная аденокарцинома

Папиллярная аденокарцинома - наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль щитовидной железы (60-78%). Обычно имеет вид хорошо капсулированного узла и/или округлой, неправильной формы кисты с внутрикистозными разрастаниями, заполненной коричневой жидкостью либо кровью.
Микроскопически опухоль представлена ветвящимися папиллярными структурами с васкуляризированной соединительнотканной основой, покрытыми кубическим, местами цилиндрическим эпителием. Наряду с папиллярными встречаются фолликулярные и солидные структуры, соотношение которых между собой варьирует. В опухоли определяются кальцинаты, хорошо выражена лимфоплазмоцитарная инфильтрация.
Наиболее ярким признаком папиллярной аденокарциномы является высокая частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы (по сводным данным, 50-80%). Отдаленные метастазы встречаются в 3-40% случаев (сводные данные).
Клинически может проявляться в трех вариантах:
• узловой вариант - опухоль имеет вид плотного, медленно растущего узлового образования. Метастазы в регионарные лимфатические узлы реализуются поздно;
• метастатический вариант, или «скрытый» рак, - при маленьких размерах первичного очага в железе быстро реализуются регионарные метастазы, которые и манифестируют развитие заболевания;
• метастатически-узловой вариант - выявление первичного очага в щитовидной железе и наличие гомолатеральных метастазов в лимфатические узлы шеи.

Фолликулярная аденокарцинома

Фолликулярная аденокарцинома наблюдается значительно реже (от 3 до 25%, по сводным данным). В специальной литературе описана как «метастазирующая аденома», «атипичная аденома», пролиферирующая струма Лангханса, что объясняет причину неоднородности данных о ее частоте. По данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, фолликулярный рак из А-клеток встречается в 3% случаев. Опухоль развивается медленно и долгое время остается локализованной. Макроскопически это инкапсулированный плотный узел без кровоизлияний, некрозов и кистозных полостей. Микроскопически в новообразовании преобладают фолликулярные структуры, фолликулы мелкие, часто неправильной формы, содержат незначительное количество коллоида. Могут выявляться тубулярные и папиллярные элементы. Метастазы в регионарные лимфатические узлы наблюдаются в 2-8%, отдаленные чаще - в 10% случаев.

Недифференцированный рак

Недифференцированный рак встречается в 3-5% случаев. Протекает очень агрессивно. Опухоль состоит как бы из нескольких узлов, слившихся воедино, развивается в виде инфильтрата, без четких гра-
Mini распространяющегося в окружающие органы и ткани. Регионарные метастазы выявляются в 50-60% случаев как на стороне поражения, так и на противоположной стороне, или отмечается двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.

Новости по теме: