- Классификация рака уретры по системе TNM
- Клиника рака уретры
- Диагностика рака уретры
- Лечение рака уретры
Рак уретры встречается редко, составляя 0,2-1% всех злокачественных опухолей мочеполовой системы, женщины болеют чаще мужчин, 60-70% опухолей локализуются в проксимальном отделе мочеиспускательного канала. У женщин чаще встречается переходно-клеточный рак, у мужчин - плоскоклеточный. Для рака уретры характерно местное распространение процесса со склонностью к инфильтративному росту и лимфогенное метастазирование с поражением паховых и подвздошных лимфатических узлов.
Классификация рака уретры по системе TNM
Т - рТ- первичная опухольТх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО - первичная опухоль не определяется
Та - неинвазивная папиллярная, полипоидная или бородавчатая карцинома
Tis - преинвазивная карцинома
Т1- опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
Т2 - опухоль распространяется на губчатое тело полового члена, предстательную железу или периуретральную мышцу
ТЗ - опухоль распространяется на пещеристое тело, за пределы капсулы предстательной железы, на переднюю стенку влагалища, шейку мочевого пузыря
Т4 - опухоль распространяется на другие соседние органы N - pN - регионарные лимфатические узлы
Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных нимфатических узлов
N0 - нет признаков метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1 - метастазы в одном регионарном лимфатическом узле не более 2 см
N2 - метастаз в одном лимфатическом узле более 2 см или множественные метастазы в лимфатических узлах М - отдаленные метастазы
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов М1 - имеются отдаленные метастазы G - гистопатологическая градация
Gx - степень дифференцировки не может быть оценена G1- высокодифференцированная опухоль G2 - умеренно дифференцированная опухоль G3-4 - низкодифференцированная или недифференцированная опухоль
Группировка по стадиям
Стадия 0а - TaNOMO
Стадия Ois - TisNOMO
Стадия I -T1N0M0
Стадия II -T2N0M0
Стадия III - TIN 1 МО, T2N1M0, T3N0, N1M0
Стадия IV - T4N0, N1 МО, любая TN2M0, любая Т, любая М1
Клиника рака уретры
Клиническая картина рака уретры может проявляться наличием пальпируемой опухоли, серозными или кровянисто-гнойными выделениями, нарушениями мочеиспускания (задержка мочеиспускания у мужчин, недержание мочи у женщин), болями в промежности, увеличением паховых лимфатических узлов.Диагностика рака уретры
Диагноз ставят на основании данных инструментального исследования (уретроцистоскопия, ультразвуковая томография, уретерография) с обязательной морфологической верификацией процесса.Лечение рака уретры
Применяются хирургический, лучевой или комбинированный методы.При лечении рака мочеиспускательного канала у женщин стадии TI размерами до 1 ow применяется хирургическое лечение (иссечение, коагуляция опухоли, циркулярная резекция) или лучевая терапия (брахитерапия или дистанционная), СОД - 60 Гр. При раке дистального отдела уретры стадии Т1 размерами до 4 см возможно применение сочетанной (внутритканевая и дистанционная) лучевой терапии, при раке проксимального отдела Т1 размерами до 4 см предпочтение отдается комбинированному методу (лучевая терапия с последующей операцией). При стадиях Т2-Т4 показано проведение предоперационной лучевой или химиолучевой терапии с последующей операцией, объем которой определяется локализацией и распространенностью процесса (уретроэктомия, удаление передней стенки влагалища, резекция шейки мочевого пузыря, цистуретроэктомия, экстирпация матки с придатками, резекция лонных костей).
При лечении рака уретры у мужчин стадии Т1 возможно выполнение органосохраняющих операций (резекция, трансуретральная резекция). При стадиях Т2-Т4 показано комбинированное лечение, включающее проведение предоперационной лучевой (СОД 40-60 Гр) или химиолучевой (MVAC, 5-фторурацил и цисплатин) терапии с последующей операцией (ампутация полового члена при поражении висячей части уретры, простатуретроэктомия или цистпростатуретроэктомия с ампутацией полового члена при раке проксимального отдела). Подвздошная или паховая лимфаденэктомия выполняется при наличии увеличенных лимфатических узлов. 5-летняя выживаемость больных раком уретры в стадиях Т1-Т2 составляет 80%, в стадиях Т2-Т4 - не превышает 20-30%.
Новости по теме:
[2016.02.05]
Витамин С эффективен в борьбе с раком
Полезные свойства данного витамина для организма человека доказаны и активно используются в области медицины уже долгие годы. Как правило, мы воспринимаем его как средство профилактики, однако недавние исследования говорят и о лечебных возможностях этого компонента в области онкологии. Колоректальный рак занимает третье место
[2015.09.01]
Иммунотерапия рака будет усовершенствована
Следует полагать, что именно таковы будут результаты ныне лишь начавшейся работой над новым препаратом. О его производстве недавно заявила компания Sanofi, раскрывшая также и некоторые подробности работы нового препарата. Французская фармацевтическая компания сообщила, что работать над новым лекарством будет не одна, а при поддержке
[2015.08.13]
Причины рака не всегда в генах
Если ранее ученые связывали рак исключительно с генетическими нарушениями, какого бы вида онкология не имелась в виду, то сегодня из обширного списка заболеваний с "генетической основой" вышел рак яичников. Исследователи получили данные о том, что данный вид рака развивается также и в виду чрезмерного количества клеточного белка