vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииЭнтерогенные кисты

Энтерогенные кисты


Энтерогенные кисты - врожденные дизэмбриональные образования, представляют собой участки пищеварительного тракта, полностью или частично отделенные от него. Встречаются значительно реже бронхиальных. Различают желудочные, пищеводные и кишечные кисты в зависимости от сходства строения их стенки с тем или иным отделом пищеварительного тракта. Кисты могут иметь смешанный характер выстилающей их изнутри слизистой оболочки - желудочно-кишечный, пищеводно-желудочный, пищеводно-бронхиальный. Форма их округлая или овоидная, размеры от 1,5-2 до 15 см и более, толщина стенки - от 1 до 5 мм.
Выстилка желудочной кисты может продуцировать пепсины и соляную кислоту, а содержимое обладает пептической активностью и способностью вызывать образование язв, подобных желудочным. II стенке присутствует мышечный слой, наружный слой желудочных кист может быть представлен серозной оболочкой.
Содержимое пищеводных кист - густая синеватого цвета слизистая жидкость, желудочных и кишечных кист - бесцветная, янтарная, молочного или коричневого цвета жидкость. Кисты могут сочетаться с другими пороками развития: врожденным расщеплением остистых отростков позвонков, дивертикулами. Большинство энтерогенных кист располагается в заднем средостении вдоль нижних двух третей пищевода и вблизи корня легкого, чаще справа, иногда - ипт рамурально в стенке пищевода.

Клиника энтерогенных кист

Энтерогенные кисты чаще встречаются в детском возрасте. На первых этапах своего развития они протекают бессимптомно. При достижении достаточных размеров возникают признаки сдавления. Основные жалобы больных: кашель, одышка, цианоз, боли в груди, дисфагия, при сдавлении бронха - вентиляционные нарушения, склонность к бронхитам и рецидивирующим пневмониям. Возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, икота), а также тахикардия и боли в области сердца. Образующиеся в стенке желудочных кист пептические язвы могут пенетрировать в прилежащие органы (тела позвонков, пищевод, легкое, бронх, ребро и др.). Аррозия кровеносных сосудов (аорты, легочных вен или артерий) сопровождается смертельным кровотечением. Энтерокистомы могут осложняться воспалением и прорывом в трахею, бронхи, плевральную полость.

Диагностика энтерогенных кист

Диагностика основывается на анализе клинических симптомов и данных тщательного рентгенологического исследования, включающего томографию, контрастирование пищевода. Рентгеновская КТ позволяет избежать применения специальных методов рентгенологического исследования, уверенно дифференцировать кисту от опухоли, оценить взаимоотношение кисты с окружающими органами (спаяние, пенетрацию). При сдавлении бронхов или трахеи показана трахеобронхоскопия.
Дифференциальный диагноз проводится с новообразованиями легкого, грудной стенки, неврогенными опухолями, бронхогенными и другими опухолями и кистами средостения, менингоцеле.

Лечение энтерогенных кист

Лечение хирургическое, оправдана активная хирургическая тактика.
Прогноз благоприятный при хирургическом лечении.