vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни онкохирургииРак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы


Рак поджелудочной железы в настоящее время составляет незначительную долю в общей струетуре онкопатологии, равную 2 % всех злокачественных опухолей. Отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от данной патологии во всем мире. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще, чем женщины.

Этиология рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - полиэтиологическое заболевание. Определенная роль в развитии этой патологии отводится факторам питания (западная диета), вредным привычкам (злоупотребление алкоголем, курением), хроническим воспалительным процессам в поджелудочной железе. Наиболее частая локализация опухоли при раке поджелудочной железы - головка (до 70 % всех случаев), тело (20 %), хвост (0,5 %); и тотальное поражение железы встречается в 5 % случаев.

Патологическая анатомия рака поджелудочной железы

Опухоль развивается из железистых элементов, эпителия выводных протоков и из панкреатических островков Лангерганса. По гистологическому строению различают аденокарциному, солидный рак, недифференцированный и неклассифицируемый рак. Распространение опухоли происходит лимфогенным и гематогенным путями. Чаше всего поражаются панкреатические и панкреатодуоденальные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы обнаруживают в легких, печени, костях, брюшине.

Клиника рака поджелудочной железы

Клиническая картина рака поджелудочной железы складывается из симптомов, вызванных собственно опухолевым процессом, и симптомов, связанных с осложнениями опухолевого роста. Для первой группы наиболее характерны боль в надчревной области, слабость, снижение массы тела, анорексия. Другая группа признаков является следствием обтурации панкреатических протоков (боль, кишечные расстройства, вторичный сахарный диабет) и внепеченочных (желтуха, кожный зуд, увеличение печени и желчного пузыря, лихорадка) желчных протоков, а также следствием обтурации просвета двенадцатиперстной кишки (тяжесть в надчревной области, рвота и др., т.е. клиника стеноза антрапьного отдела желудка). Пальпировать опухоль удается редко.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы сложна и, как правило, требует комплексного подхода. Диагноз ставят на основании клинико-анамнестических данных, результатов лабораторных, рентгенологического, эндоскопического, радионуклидного методов исследования. В последнее время при диагностике опухолей поджелудочной железы используют ультразвуковые сканеры и компьютерную томографию, ангиографию. Достоверность вышеперечисленных методов исследования колеблется в широких пределах, поэтому окончательный диагноз может быть установлен только на основании данных гистологического исследования.

Классификация рака поджелудочной железы

Классификация по системе TNM
рТ - первичная опухоль:
рТ0 - первичная опухоль не определяется;
pT1 - опухоль ограничена поджелудочной железой, имеет диаметр 2-3 см;
рТ2 - опухоль распространяется на какую-либо из следующих структур: двенадцатиперстная кишка, желчный проток;
рТ3 - опухоль распространяется на какую-либо из следующих структур: желудок, селезенка, ободочная кишка, прилегающие магистральные сосуды;
рТX - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
N - регионарные лимфатические узлы:
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах;
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
М - отдаленные метастазы:
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 - имеются отдаленные метастазы;
МX - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.
G - патологическая дифференцировка:
G1 - высокая степень дифференцировки;
G2 - средняя степень дифференцировки;
G3 - низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированная опухоль;
GX - степень дифференцировки не определяется.
Группировка по стадиям:
стадия I - T1 N0 M0, Т2 N0 М0;
стадия II - Т3 N0 М0;
стадия III - любая категория Т, N1 М0;
стадия IV - любая категория Т, любая категория N М1.