vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни онкохирургииДоброкачественные опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей


Этиология доброкачественных опухолей костей

Этиология доброкачественных опухолей костей до настоящего времени изучена недостаточно. Наиболее часто опухоли костей встречаются в детском и юношеском возрасте. Различают доброкачественные опухоли остеогенного и неостеогенного происхождения. К первым относятся остеомы, остеоид-остеомы, остеобластокластомы.

Остеома

Различают компактные, губчатые и смешанные остеомы. Чаше поражается одна кость, реже встречается множественное поражение. Локализация — метафизы и диафизы длинных трубчатых костей, кости свода черепа. Обычно опухоль определяется как плотный безболезненный валик. Рентгенологическое изображение отличается четкими контурами. Остеопороз, деструктивные изменения и реакция надкостницы отсутствуют. Показаниями к операции являются нарушения функции конечности, большие размеры опухоли, появление болевого синдрома. Рецидивов, как правило, не бывает. Остеома не малигнизируется.

Остеоид-остеома

Для этой опухоли характерна сильная ночная боль. На рентгенограммах вокруг опухоли на значительном протяжении определяется склерозирование и утолщение костной ткани. Лечение хирургическое.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)

Полузлокачественная опухоль, дающая частые рецидивы, склонная к малигнизации и метастазированию. Наиболее частая ее локализация — метаэпифизы длинных трубчатых костей (чаще верхний метафиз плечевой кости или дистальный метафиз бедренной). Различают две основные формы опухоли — литическую и ячеисто-трабекулярную. Клинически опухоль протекает бессимптомно, обнаруживается часто после возникновения патологического перелома. На рентгенограммах кортикальный слой веретенообразно вздут, зачастую имеется его «прорыв». Эпифизарный хрящ не страдает даже при обширном поражении. Лечение хирургическое. При сохранении одной стенки кости производят краевую резекцию и резекцию изнутри; при поражении всего поперечника кости и прорастании надкостницы выполняют апериостальную сегментарную резекцию с замещением дефекта аутоили консервированным аллотрансплантатом или билокальным чрескостным остеосинтезом.

К доброкачественным опухолям неостеогенного происхождения относятся хондрома, остеохондрома, хондробластома, гемангиома. Лечение гемангиомы заключается в иммобилизации пострадавшего органа и применении лучевой терапии в целях склерозирования. Лечение остальных опухолей неостеогенного происхождения хирургическое.