vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни онкогинекологииГранулезоклеточный рак

Гранулезоклеточный рак


Гранулезоклеточный (фолликулоидный) рак развивается, как правило, вторично на фоне гранулезоклеточных доброкачественных опухолей (фолликулома или гранулезоэпителиома) из клеток зернистого слоя фолликулов. Опухоль чаще односторонняя, овоидной формы, с гладкой или бугристой поверхностью, неравномерной консистенции, с отдельными кистозными полостями, заполненными жидкостью желтоватого цвета. Размеры опухоли небольшие (с гусиное яйцо). На разрезе опухоль желтоватого цвета. Опухоль развивается в любом возрасте, чаще после 40 лет. По определению М. Ф. Глазунова, структурно и функционально злокачественные формы могут не отличаться от доброкачественных. Однако злокачественные формы дают обширное метастазирование, иногда после более или менее длительной (от 5 до 10 лет) ремиссии.

Клиника гранулезоклеточного рака

При гранулезоклеточном раке выражены симптомы гиперэстрогенизации (преждевременное половое созревание, позднее наступление климакса). В периоде менопаузы возобновляется менструальный цикл или появляются ациклические кровянистые выделения, увеличивается матка за счет гипертрофии миометрия, увеличиваются молочные железы, отмечается железистая гиперплазия эндометрия. Часто наблюдается одновременно гранулезоклеточный рак, фибромиома матки и рак тела матки. Иногда встречается гранулезоклеточная опухоль без выраженной гормональной активности.

Диагноз гранулезоклеточного рака

Диагноз основывается на обнаружении в малом тазу односторонних или двусторонних опухолевидных образований отдельно от матки. Характер опухоли определяется на операционном столе или после гистологического исследования.
Дифференциальная диагностика проводится с осумкованными хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки и фиброматозными (субсерозными) узлами матки.

Лечение гранулезоклеточного рака

Лечение комплексное: хирургическое (удаление матки с придатками), в послеоперационном периоде лучевая терапия (до 12 ООО Р на курс лечения с шести полей облучения) и андрогенная терапия (введение андрогенов на протяжении года). После андрогенотерапии на протяжении длительного времени (годами) вводят оксипрогестеронакапронат (1 мл 12,5% раствора). Химиопрепараты при гранулезоклеточном раке неэффективны.