vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни офтальмологииРанения век

Ранения век


Классификация ранений век

Чаще всего встречаются резаные, рваные и колотые раны век. Раны век могут быть поверхностными (несквозными), захватывающими только кожу или кожу с мышечным слоем, либо глубокими (сквозными), распространяющимися на все слои века (в том числе и конъюнктиву), с повреждением или без повреждения свободного края.

Клиника ранений век

Характер ранения зависит от места приложения травматического агента и его кинетической энергии. Сквозная рана века обычно зияет, края ее расходятся вследствие сокращения круговой мышцы. Наиболее тяжелым является полный отрыв века у наружного или внутреннего угла глаза. Отрыв у внутреннего угла сопровождается разрывом слезного канальца и слезного мешка. Повреждения век часто сопровождаются отеком и гиперемией кожи, подкожными кровоизлияниями и наличием раны.

Диагностика ранений век

Диагностика ранений век обычно не представляет затруднений: на фоне отечной и гиперемированной области выявляют дефект ткани века, с помощью стерильного зонда определяют, на какую глубину проникает раневой канал.
Повреждения век нередко сочетаются с повреждением других частей тела, костей глазницы. Если ранение века сочетается с попаданием крови в верхнечелюстную пазуху и придаточные пазухи носа, необходима консультация оториноларинголога, а при сочетании с повреждением скуловой кости и переломом стенки глазницы - консультация челюстно-лицевого хирурга, при сочетанном повреждении век и верхней стенки орбиты - консультация нейрохирурга.

Лечение ранений век

Обязательным является введение противостолбнячной сыворотки. Хирургическая обработка раны век показана в следующих случаях:
- несквозная, но обширная зияющая рана;
- сквозная рана;
- нарушение целостности свободного края века;
- частичный отрыв века с повреждением слезного канальца.
Хирургическая обработка при ранении века заключается в тщательном очищении раны (пинцетом и влажной ватной палочкой с туго накрученной ваткой из раны удаляют посторонние частицы, окружность дефекта смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого) и сопоставлении ее краев с созданием максимально возможного правильного контура краев век, линии ресниц и заднего ребра века. При несквозных ранениях используют поверхностные адаптационные швы, при сквозных - швы накладывают в «два этажа»: на конъюнктивально-хрящевую и кожно-мышечную часть.