vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни офтальмологииОстрая непроходимость центральной артерии сетчатки

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки


Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно
у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях. В результате острой непроходимости ЦАС и ее ветвей возникает ишемия, которая приводит к дистрофическим изменениям в сетчатке и атрофии зрительного нерва.

Клиника и диагностика острой непроходимости центральной артерии сетчатки

За несколько дней до заболевания больные могут жаловаться на временное затуманивание зрения, появление искр, головокружение, головную боль, онемение пальцев рук и ног. Острая непроходимость ЦАС и ее ветвей возникает внезапно, чаще в
утренние часы, и проявляется практически мгновенной полной или частичной потерей зрения. В поле зрения возникает центральная скотома.
Глазное дно при полной закупорке ствола ЦАС приобретает молочно-белый цвет (отек сетчатки), кроме центральной ямки желтого пятна, которая имеет насыщенно вишневый цвет на фоне молочно-белой сетчатки (симптом вишневой косточки). Артерии сетчатки резко сужены, вены не изменены, иногда сужены. Диск зрительного нерва бледный, границы его нечеткие из-за перипапиллярного отека сетчатки.
При острой непроходимости ветви ЦАС отек сетчатки возникает по ходу пораженной артерии, зрение снижается частично, в поле зрения появляется скотома - выпадает соответствующий участок поля зрения.
Неотложная помощь заключается в проведении таких мероприятий:
• срочная госпитализация;
• под язык кусочек сахара, смоченный 1-2 каплями 1 % раствора нитроглицерина, или таблетку нитроглицерина (0, 0005 г);
• дать вдыхать больному амилнитрит (2-3 капли на ватке);
• ретробульбарно 0,5 мл 0,1 % атропина сульфата;
• внутривенно 1-5 мл 1 % раствора никотиновой кислоты;
• внутримышечно 10 000 ЕД гепарина.
Прогноз заболевания неблагоприятный - оно приводит к необратимой потере зрения. При спазме ЦАС внезапная слепота может быть кратковременной.