vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни неврологииПоражения нервной системы при заболеваниях эндокринных желез

Поражения нервной системы при заболеваниях эндокринных желез


Патология эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, паращитовидной, яичников и др.) обычно сопровождается различными органными и нервно-психическими нарушениями. Основа патогенеза этих нарушений - избыточное или недостаточное выделение каких-либо гормонов (АКТГ, СТГ, тироксина, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, адрогенов и др.), что пагубно сказывается на функции и структуре органов и тканей, в том числе и нервной системы.
Болезнь Иценко-Кушинга (базофильная аденома гипофиза с избыточным выделением АКТГ) проявляется многочисленными соматическими и нервно-психическими нарушениями - утомляемостью, вялостью, расстройствами сна, своеобразным ожирением, при котором жир располагается главным образом на лице, шее и туловище, а конечности остаются неизмененными, повышением АД, импотенцией, аменореей и т. п. Имеются определенные дифференциально-диагностические трудности, так как синдромы, сходные по клинике, могут наблюдаться и при поражении гипоталамуса, коры надпочечников, яичников, зобной, щитовидной и поджелудочной желез, в результате рентгенотерапии диэнцефальной области, при длительном применении преднизолона.
При синдроме акромегалии (эозинофильная аденома гипофиза и гиперсекреция СТГ), кроме непропорционального роста конечностей (кистей, стоп), а также нижней челюсти, языка, ребер, отмечаются нервно-психические и вегетативные нарушения - головные боли и боли по ходу корешков и периферических нервов, расстройства зрения (битемпоральная гемианопсия), гипергидроз, жажда, отеки, пирамидные и мозжечковые симптомы. В случае значительной выраженности этих нарушений они могут явиться причиной устанавливания неправильного диагноза (радикулита, межреберной невралгии, вегетативной дистонии и т. п.).
Синдром Глинского - Симмондса (полное угасание функции передней доли гипофиза) постепенно приводит к тяжелым соматическим и нервно-психическим нарушениям - резкой астении, апатии, артериальной гипотонии, похуданию, выпадению волос, ногтей, зубов и т. п. В заключительной стадии болезни развивается кахексия.
Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы, вследствие психотравм, инфекции, интоксикации и т. д. с избыточным выделением гормона тироксина) проявляется раздражительностью, головными болями, потливостью, субфебрилитетом, тремором конечностей, ригидностью, атрофиями и слабостью мышц, артериальной гипертонией.
Характерными симптомами заболевания являются экзофтальм, увеличение щитовидной железы (зоб) и тахикардия. Нарушение функции мышц, двигающих глазные яблоки, сопровождается целым рядом типичных для этого заболевания симптомов - Грефе, Мебиуса, Дальримпля и др. В тех случаях, когда нервно-психические нарушения резко выражены, их объединяют в отдельные синдромы (неврастенический, энцефалопатии, миопатии, миастении).
Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы вследствие инфекции, опухолей, оперативного удаления железы, нехватки йода в воде и т. п. с недостаточным выделением гормона тироксина) характеризуют: вялость, сонливость, ослабление памяти, атрофии мышц, затруднение их расслабления и т. д. Иногда можно выделить синдромы: астенический, энцефалопатии, миотонии (затруднение расслабления мышц), миопатии (атрофии мышц). Легкие формы гипотиреоза, особенно у пожилых, часто скрываются под маской астенического синдрома.
Синдром Конна [гиперфункция коры надпочечников вследствие раздражения опухолью (аденомой) и повышенное выделение минералокортикоидов (альдостерона) с развитием гипокалиемии] проявляется, помимо артериальной гипертензии и нефропатии, синдромом пароксизмальной миоплегии - периодически, при нарастании гипокалиемии, наступает слабость в конечностях. Больные не могут передвигаться, сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижаются, затрудняется дыхание и т. п.
Синдром Аддисона (гипофункция коры надпочечников вследствие туберкулезной инфекции, интоксикаций, авитаминозов с уменьшением продукций минералокортикоидов) проявляется прежде всего нервно-психическими нарушениями: общая слабость и депрессия чередуются с периодами возбуждения, галлюцинациями. АД и уровень сахара, натрия, кальция и хлора в крови понижены. Развивается меланодермия (темно-бурая окраска кожи). Нередки боли в позвоночнике, снижение мышечного тонуса. Смерть может наступить от сосудистого коллапса и гипогликемии.
При синдроме тетании (гипофункция паращитовидных желез вследствие инфекции, операций по поводу гипертиреоза, интоксикаций, нехватки кальция в пище и т. д. с недостаточным выделением паратиреокрина и гипокальциемией) развиваются разнообразные нервно-психические нарушения: онемение, парестезии, снижение поверхностной чувствительности в конечностях, спазмы мускулатуры, общая слабость, раздражительность, ликворная гипертензия, пирамидные симптомы и т. д. Иногда нервно-психические нарушения настолько выражены, что их можно объединить в отдельные синдромы (полиневритический, неврастенический, энцефалопатии). Дисфункция паращитовидных желез нередко имитирует различные органные заболевания - гастрит, язву желудка, холецистит, стенокардию, бронхиальную астму, эндартериит. Патогенез обусловлен главным образом гипокальциемическим спазмом органных сосудов.
Лечение нервно-психических нарушений зависит от того, имеется ли гиперфункция или гипофункция той или другой железы внутренней секреции. В первом случае необходимо подавить чрезмерную активность железы с помощью ганглиоблокаторов, нейролептиков, электрофореза новокаина, иглотерапии (тормозной метод), рентгенотерапии, а иногда и хирургического вмешательства (удаление опухолей гипофиза, надпочечника и т. д.). При гипофункции той или иной железы назначают стимулирующие препараты (витамины B1, В3, С, алоэ, фенамин, эфедрин, пантокрин, лимонник китайский и др.) или заместительную терапию с помощью гормонов (преднизолон, тиреоидин, паратгормон, тестостерон и др.). При тетании с успехом применяют подсадку паращитовидных желез, при аддисонизме - дезоксикортикостерона ацетат внутрь в таблетках.