vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииОпухоли сердца и перикарда

Опухоли сердца и перикарда


Опухолевые поражения сердца бывают доброкачественными и злокачественными (первичные и метастатические).

Доброкачественные опухоли

.

Миксома

Миксома — наиболее часто встречающаяся первичная опухоль сердца. Наблюдается преимущественно в возрасте 30—60 лет, в 2—3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Миксома имеет тело и ножку, располагается в полостях сердца, не выходя за пределы субэндокардиального слоя миокарда. Миксома левого предсердия встречается у 75 % больных. Она, как правило, исходит из межпредсердной перегородки в области овального окна У 21 % больных протекает бессимптомно. Нарушения внутрисердечной гемодинамики при значительном увеличении размеров опухоли и при смещении ее в отверстие митрального клапана проявляется клинической картиной функционального митрального стеноза Характерные аускультативные симптомы: прото- и мезодиастолический шум без пресисголического усиления, усиливающийся в вертикальном положении тела; слитный, усиленный I тон; ранний тон в начале диастолы («шлепок опухоли»): шум трения эндокарда Иногда выслушивается систолический шум, обусловленный митральной регургитацией. Ведущую роль в диагностике миксомы левого предсердия играет одно- и двухмерная эхокардиография (М- и В-сканирование). В ряде наблюдений информативны ангиокардиография, сцинтиграфия миокарда, компьютерная томография. Патогномоничными для миксомы левого предсердия являются эмболии большого круга кровообращения с преимущественным поражением сосудов головного мозга. Миксома правого предсердия наблюдается у 25 % больных. Проявляется клинической картиной изолированного трикуспидального стеноза. Наиболее информативный метод диагностики — ангиокардиография. Рабдомиома встречается крайне редко, преимущественно у детей в возрасте до 1 года. Локализуется в миокарде левого желудочка. Представлена множественными узлами. Ведущий метод диагностики — ангиокардиография.

Фиброма

Фиброма — соединительнотканная опухоль, исходящая из субэндотелиального слоя клапанов сердца; обычно солитарная, не достигает больших размеров. Проявляется симптоматикой субаортального стеноза, клапанного или инфундибулярного стеноза легочной артерии. Наиболее информативны в диагностике эхография и ангиокардиография. Казуистически редко встречаются такие доброкачественные опухоли, как липома, гемангиома, нейрофиброма.

Злокачественные опухоли

Первичная саркома составляет 25 % всех опухолей сердца Встречается в любом возрасте. Мужчин поражает в 3 раза чаще. Локализуется преимущественно в правых отделах сердца. Характеризуется быстрым инвазивным ростом, часто метастазирует в средостение, легкие, позвоночник. Клинические признаки саркомы сердца — боль в грудной клетке, быстро прогрессирующая сердечная недостаточность, кардиомегалия, гемоперикард, синдром верхней полой вены. В подавляющем большинстве случаев саркома сердца оказывается неоперабельной ввиду множественности опухолевых узлов и генерализации процесса. Рентгенотерапия и химиотерапия неэффективны. Единичные успешные операции удаления саркомы диктуют необходимость разработки подобных вмешательств.

Мезотелиома

Мезотелиома — редко встречающаяся опухоль. Характеризуется избирательным поражением проводящей системы сердца, что проявляется атриовентрикулярной блокадой, приступами Морганьи—Адамса—Стокса, фибрилляцией желудочков; смерть наступает внезапно. Особенности локализации опухоли делают невозможным оперативное лечение. В случае прижизненной диагностики проводят лучевое лечение и химиотерапию. Вторичные (метастатические) опухоли сердца характерны для карциномы легких, рака молочной железы, меланомы. В зависимости от локализации и размеров протекают с клинической картиной перикардита, нарушений ритма, поражения клапанного аппарата, системных и легочных эмболий. Ведущие методы топической диагностики — эхо- и ангиокардиография. Лечение симптоматическое (рентгенотерапия, повторные пункции перикарда, химиотерапия).

Опухоли перикарда

К доброкачественным опухолям относят фиброму, липому, ангиому, тератомы, дермоидные кисты. В большинстве случаев они являются находкой патологоанатомического исследования. Клинически проявляются симптомами экссудативного, а затем констриктивного перикардита, гемоперикарда. В случае прижизненной диагностики изолированной опухоли перикарда показано оперативное лечение.

Новости по теме:

Ученые из Калифорнийского университета (Беркли, США) опубликовали сенсационное достижение науки и медицины. Им удалось вырастить крошечных размеров мышцу, которая способна сокращаться, как настоящее сердце. Возможности, которые открываются перед наукой в связи с этим фактом, поражают. Так, журнал Nature Communications опубликовал результаты