Эпидемический паротит

Эпидемический паротит был известен врачам античности. Заболевание встречается во всех странах. Эпидемии паротита в России известны с начала XIX века.
Эпидемический паротит - одна из наиболее распространенных детских инфекций.

Этиология эпидемического паротита

Вирус паротита относится к роду парамиксовирусов. При температуре 56° С погибает за 20 мин. Малоустойчив к высыханию. При низкой температуре сохраняется длительное время.

Патогенез и клиника эпидемического паротита

Вместе с вдыхаемым воздухом вирус попадает на слизистую оболочку рта и верхних дыхательных путей. Затем он проникает в околоушную слюнную железу, где происходит его накопление. В дальнейшем гематогенно вирус может проникнуть в другие слюнные железы, а также половые, поджелудочную и щитовидную железы, мозг.
Средняя продолжительность инкубационного периода 18-21 день.

Источники инфекции

Эпидемический паротит - антропоноз. Источниками инфекции являются лица, находящиеся в инкубационном периоде - за 4-6 дней до появления клинических проявлений болезни; больные (независимо от локализации и степени выраженности патологического процесса) - не более 7-9 дней от начала заболевания; здоровые вирусоносители - примерно в течение 1 нед. Возбудитель выводится с капельками слюны в воздух.
Таким образом, человек может быть источником инфекции сравнительно ограниченное время- 13-15 дней. Опыт показывает, что нередко паротит заносят в детские коллективы больные стертыми формами инфекции, ошибочно диагностированными как лимфоадениты.
Механизм распространения инфекции. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Менее интенсивное распространение возбудителей по сравнению с гриппом, корью, коклюшем связано с тем, что для эпидемического паротита нехарактерны катаральные явления (кашель и насморк).
Иммунитет. У новорожденных имеется пассивный материнский иммунитет, сохраняющийся несколько месяцев. У большинства населения (60-70%) приобретенный иммунитет формируется в результате перенесения клинически выраженных форм заболевания, оставляющих стойкий иммунитет. Примерно у трети населения иммунитет возникает в результате стертых и бессимптомных форм инфекции.
Особенности эпидемиологии. В северных районах пашей страны наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на конец осени - начало зимы, в южных - на конец зимы - начало весны. Заболевания паротитом известны среди лиц любых возрастов, но наибольшее число заболеваний отмечается у детей 2-9 лет. Дети до 1 года болеют очень редко.
Периодически, обычно с интервалом в 3 года, возникают подъемы заболеваемости.
Заболеваемость детей, посещающих детские дошкольные учреждения, значительно выше заболеваемости «неорганизованных» детей. Вспышки эпидемического паротита в детских учреждениях продолжаются в среднем 2-3 мес, что объясняется длительным инкубационным периодом. Заболевания следуют обычно волнами, разделенными интервалами, равными инкубационному периоду. Вспышки эпидемического паротита могут возникнуть и среди военнослужащих, они поражают преимущественно солдат первого года службы. Особенностью вспышек среди взрослых является высокая частота орхитов.

Профилактика эпидемического паротита

Больные эпидемическим паротитом подлежат изоляции до 9 дней от начала заболевания. Изоляция, как правило, проводится в домашних условиях. Определенную трудность представляет диагностика атипичных форм инфекции, которые протекают без паротита. Наиболее доступный метод лабораторной диагностики заболевания - исследование парных сывороток в реакции торможения гем агглютинации или реакции связывания комплемента.
Эпидемиологическое показание к госпитализации - невозможность изолировать заболевшего ребенка от других детей.
Разобщение применяют в отношении детей до 10 лет, не болевших паротитом, имевших контакт с больным. Срок разобщения 21 день. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется.
В очаге эпидемического паротита показаны тщательное проветривание и влажная уборка.
Наиболее эффективным мероприятием в борьбе с паротитом является активная иммунизация. Сейчас она проводится живой аттенуированной вакциной из штамма Л-3 всем детям в возрасте 15-18 мес.