vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииОстрая недостаточность коры надпочечников

Острая недостаточность коры надпочечников


Заболевание наблюдается при обострении аддисоновой болезни на фоне острой инфекции, после оперативного вмешательства, при внезапной отмене глюкокортикоидов. Выделяют также первичную острую недостаточность коры надпочечников (синдром Уотерхауза - Фридериксена), обусловленную ее острым геморрагическим некрозом, который развивается при менингококковой инфекции, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбозе надпочечниковой вены, во время беременности.
Характерными симптомами заболевания являются сильная тошнота, рвота, непрекращающиеся боли в животе, лихорадка. В результате гиповолемии быстро падает АД. Нарастают психоневрологические нарушения, заторможенность, сонливость вплоть до летаргии.
Основой лечения является введение больших доз глюкокортикоидов, натрия и жидкости. Гидрокортизон вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 100- 200 мг, а затем внутривенно капельно по 10 мг в час. Одновременно внутривенно вводят 5 % раствор глюкозы и изотонический раствор хлорида натрия (1,5-2 л). Применяют также сосудосуживающие препараты (допамин). При затяжной рвоте и выраженной дегидратации объем вводимой жидкости должен достигать нескольких литров. В последующем проводят заместительную терапию как при аддисоновой болезни.