- Этиология и патогенез гипопитуитаризма
- Клиника гипопитуитаризма
- Диагноз и дифф. диагноз гипопитуитаризма
- Эндокринологи в Москве
Этиология и патогенез гипопитуитаризма
Передняя доля гипофиза поражается при опухолях (аденома, краниофарингиома, менингиома, метастазы опухолей другой локализации - рака легких, молочной железы), сосудистых расстройствах (кровоизлияние в ткань гипофиза, тромбоз кавернозного синуса и др.), инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис), инфильтративных процессах (гемохроматоз, саркоидоз, амилоидоз), воздействии физических факторов (травма, ионизирующее излучение, хирургическое вмешательство в этой области). Встречается также так называемый гипофизит, по-видимому, обусловленный аутоиммунными нарушениями и протекающий с деструкцией железы и недостаточностью ее функции.Клиника гипопитуитаризма
Проявления гипопитуитаризма разнообразны и зависят от быстроты развития процесса и скорости нарастания симптомов болезни, возраста и пола больного, преобладающего дефицита гормона. При недостаточности тиреотропного гормона у взрослых развивается гипотиреоз, который обычно не сопровождается выраженной микседемой. При нарушении секреции АКТГ наблюдается картина аддисоновой болезни - нарастающая слабость, адинамия, артериальная гипотензия, тошнота, рвота. Характерная гиперпигментация кожи и гипонатриемия, как правило, отсутствуют благодаря достаточно высокой секреции альдостерона. Недостаточность гонадотропных гормонов приводит к аменорее, уменьшению размеров грудных желез у женщин, атрофии яичек, снижению либидо у мужчин, почти полному выпадению волос в подмышечных впадинах и на лобке. Недостаток соматотропного гормона у взрослых не имеет особого значения, в то время как у детей он сопровождается нарушением роста. Кроме того, у детей нарушается половое созревание в результате недостаточности гонадотропных гормонов, отмечается задержка умственного развития вследствие нарушения секреции тиреотропного гормона. При наличии опухоли гипофиза на первый план в клинической картине заболевания могут выступать симптомы, обусловленные сдавлением окружающих органов и тканей - головная боль, снижение остроты зрения, гемианопсия и т. п.При инфекциях, травмах и других стрессовых ситуациях, а также применении лекарственных средств, угнетающих ЦНС (барбитураты, морфин и т. п.) у больных с недостаточностью передней доли гипофиза может развиться гипопитуитарный криз - появляется сильная слабость, нарушение сознания вплоть до комы, артериальная гипотензия, брадикардия, гипотермия, гипогликемия, нарушение дыхания.