vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниСодоку

Содоку


Содоку (синонимы болезни: болезнь от укуса крыс) - инфекционная болезнь, возникающая вследствие укуса крыс, вызываемой спирохетой или стрептобациллы, характеризуется рецидивирующей лихорадкой, первичным аффектом с регионарным лимфаденитом, болью, у части больных появлением при каждом рецидива пятнисто-папулезная или уртикарная сыпи.

Исторические данные содоку

Болезнь давно известна на Востоке и в XVIII в. описана в Японии, Китае, Индии. В Европе содоку наблюдается довольно редко. Название болезни происходит от япон. sodoku (so - крыса, doku - яд) - крысиный яд. Одна из разновидностей болезни (хейверхильська лихорадка), что обуславливает стрептобациллы, впервые описанный в 1926 г. во время эпидемической вспышки в г. Хейверхилл (США).

Этиология содоку

Возбудителем содоку является спирохета или стрептобациллы. Спирохета (Spirillum minus, s. Spirochaeta sodoku) - короткая анаэробная спириллы, подвижная, хорошо окрашивается по Романовскому-Гимзе. Стрептобациллы (Haverhillia multiformis) - грамположительная палочка.

Эпидемиология содоку

Источником и резервуаром инфекции являются крысы, очень редко \ (для спирохет) коты и собаки, в организм которых возбудитель попадает от крыс. Инфекция передается контактным путем - через укусы крыс, редко через зараженные продукты (молоко). Сезонность не характерна. После перенесенной болезни остается относительный типоспецнфический иммунитет.

Патогенез и патоморфология содоку

Возбудитель попадает в организм через поврежденную кожу (укус). В области входных ворот возникает воспалительная реакция с инфильтрацией и образованием язвы - первичный аффект. Инфекция распространяется лимфатическими путями, вызывая лимфангит, регионарный лимфаденит. После прорыва лимфатического барьера возбудитель попадает в кровь, заносится в органы системы мбнонуклеарних фагоцитов, вызывая время от времени проявления генерализованной инфекции.

Клиника содоку

Инкубационный период 10-14 дней при заражении спирохетой и 2-5 дней - стрептобациллы. Иногда инкубационный период может затягиваться на несколько недель. Рана, возникшая в результате укуса инфицированной животным, достаточно быстро рубцуется, но с началом болезни в области входных ворот вновь возникают гиперемия, инфильтрат, болезненность и отек мягких тканей. Образуется глубокая язва с подрытыми краями - первичный аффект. Развивается лимфангит и регионарный лимфаденит.
Болезнь начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40 ° С. Лихорадочный период продолжается 4-6 дней, после чего температура критически снижается с профузным выделением пота.
Через 4-9 дней возникает новый приступ лихорадки, который длится 3-4 дня. Такие приетупы могут повторяться 8-17 раз. Со временем периоды апирексии становятся длиннее, а приступы лихорадки - короче. Болезнь может длиться несколько месяцев. Повышение температуры сопровождается ознобом, адинамией, болью в мышцах, суставах, невральгиею, парестезией. Увеличивается селезенка. Начиная с 2-3-го приступа может появляться пятнисто-папулезная или уртикарная сыпь, которая сначала возникает в области первичного аффекта, а затем распространяется на все тело. При исследовании крови - нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, увеличение СОЭ.
Болезнь, которая вызывается стрептобациллы (хейверхильська лихорадка), имеет короткий инкубационный период, первичного аффекта может не быть, сыпь часто петехиальная. Количество рецидивов меньше, но течение болезни тяжелое.
Осложнения. Возможна анемия, в некоторых случаях - гломерулонефрит, бронхопневмония, эндокардит, миокардит, поражение нервной системы.
Прогноз преимущественно благоприятный. Без лечения возможны летальные исходы.

Диагноз содоку

Опорными симптомами клинической диагностики содоку является острое начало болезни, наличие первичного аффекта с регионарным лимфаденитом, чередование приступов лихорадки с периодами апирексии, полиморфная сыпь на коже, наличие в анамнезе сведений о укус крысой.

Специфическая диагностика содоку

Микроскопия толстой капли крови, особенно во время приступа лихорадки, материала из первичного аффекта, лимфатического узла позволяет выявить спирохету или стрептобациллы. Препараты окрашивают любым анилиновых красителей. Бактериологическое исследование - посев крови на среду Ингермана (одна часть кроличьей сыворотки на четыре части изотонического раствора натрия хлорида). Из серологических исследований применяют РАЛ, которая становится положительной с 6-8-го дня болезни. Может быть положительной реакция Вассермана.
Иногда, чтобы подтвердить диагноз, используют биологическую пробу: через 6-8 суток после внутрибрюшинного заражения белой мыши кровью больного в крови животных появляются спирохеты или стрептобациллы.

Дифференциальный диагноз содоку

Дифференциальный диагноз проводят с феллиноз, малярией, сепсисом, туляремией, риккетсиоз, менингококковой инфекцией, ревматоидным полиартритом.

Лечение содоку

Назначают бензилпенициллин, тетрациклины и другие антибиотики широкого спектра действия, а также симптоматические средства.

Профилактика содоку

Профилактика заключается в дератизации, охране людей от контакта с крысами. В случае укуса человека крысой профилактически назначают тетрациклин по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 5 дней.
Больного выписывают через 15 дней после нормализации температуры тела. Специфическая профилактика не разработана.