vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниОмская геморрагическая лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка


Омская геморрагическая лихорадка (синонимы болезни: Весенне-летняя омская лихорадка) - острая инфекционная природно-очаговая болезнь, которая вызывается одноименным арбовирусы, передается клещами, характеризуется лихорадкой, явлениями общей интоксикации и умеренно выраженным геморрагическим синдромом.

Исторические данные геморрагической лихорадки

Омская геморрагическая лихорадка впервые описана в Омской области в 1945 г. Г. А. Сиземовою и А. Ф. Гавриловский. В 1947-1948 pp. экспедиция во главе с М. П. Чумаковым доказала вирусную этиологию Огг.

Этиология геморрагической лихорадки

Возбудителем Огг является OHF-virus рода Flavivirus, семьи Togaviridae, содержащий РНК, легко адаптируется в пассажах на белых мышах, патогенный для обезьян, гвинейских свинок, кошек. По антигенной строению схож с вирусом клещевого энцефалита.

Эпидемиология геморрагической лихорадки

Резервуаром инфекции являются ондатры (водяные крысы), вузькочерепни норки и другие грызуны. Резервуаром и переносчиком инфекции являются клещи - Dermacentor pictus, D. ixodes, гамазовые и блохи. Клещи могут передавать вирус трансовариально. Путь передачи трансмиссивный, через укус клеща. Возможно заражение при контакте с инфицированными ондатры, иногда аэрогенно (в лабораториях). Сезонность весенне-летняя - период наибольшей активности клещей. Болеют сельские жители. От человека к человеку Огг не передается.
Болезнь относится к редким инфекций с ограниченным распространением.

Патогенез и патоморфология геморрагической лихорадки

Через 2-7 дней после заражения вирус появляется в крови. Вирусемия длится весь лихорадочный период болезни и 2-3 дня после нормализации температуры тела. Вирус поражает эндотелий сосудов, вегетативную и центральную нервную систему. Поражение нервной системы характеризуется отеком, разрушением отдельных нервных клеток, образованием муфт из лимфоидных элементов вокруг сосудов мозга. В печени, почках, легких возникают дегенеративные изменения, в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах - гиперплазия лимфобластных и ретикулярных элементов.

Клиника геморрагической лихорадки

Инкубационный период длится 2-5 дней. Болезнь начинается остро, с ознобом. Температура тела быстро повышается до 39-40 ° С, появляется интенсивная головная боль, боль в мышцах, особенно икроножных. Кожа лица и шеи краснеет, сосуды склер и конъюнктивы инъецированы, слизистая оболочка глотки приобретает пламенно-красного цвета, возможно наличие энантемы.
Особенностью Огг, по сравнению с КГГ, менее интенсивные геморрагические проявления и значительные изменения со стороны нервной системы (менингоэнцефалит). На 1-3-й день болезни у 20-25% больных возникает петехиальная сыпь на коже, иногда на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве. Реже наблюдаются проявления менингоэнцефалита, течение которого доброкачественный. Пульс замедлен, иногда дикротический, тона еерця несколько ослаблены, АД умеренно снижен. Со стороны органов дыхания возможные признаки катарального воспаления уже на первой неделе болезни, бронхит, атипичная пневмония с незначительными физическими проявлениями. Почти постоянно поражаются почки, наблюдается протеинурия, умеренная гематурия, цилиндрурия. При исследовании крови - лейкопения с относительным нейтрофилезом, тромбоцитопения, СОЭ умеренно увеличена.
Лихорадочный период Огг длится в среднем 7-12 дней. Иногда через 5-20 дней после нормализации температуры тела возможна вторая лихорадочная волна продолжительностью 3-7 дней, сопровождающаяся общетоксических проявлениями и имеет легкое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

В отдельных случаях развивается пневмония, при тяжелом течении возможны кровотечения, недостаточность почек, инфекционно-токсический шок.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, летальность не превышает 1%.

Диагноз Омская геморрагическая лихорадка

К опорным симптомов клинической диагностики Огг относятся лихорадка, сочетание катаральных признаков с геморрагическим синдромом, гиперемия кожи лица и инъекция сосудов склер, стойкая артериальная гипотензия с брадикардией.
Значительную помощь может оказать должный эпидемиологический анамнез - пребывание в эндемичной по Огг местности.

Специфическая диагностика геморрагической лихорадки

Используют в динамике болезни РСК, которая становится положительной в конце первой недели болезни. С целью ретроспективной диагностики можно определять титр вирус-нейтрализующих антител, которые появляются в сыворотке крови больных З0-40-й день болезни и сохраняются до 3 лет. Чтобы выделить вирус, кровь больного вводят внутримозговой белым мышам. У животных возникают проявления менингоэнцефалита.
Дифференциальный диагноз проводят с другими ГГ, сепсисом, пневмонией, лептоспирозом, капилляротоксикоз.
Лечение основано на тех же принципах, что и при КГГ. Используют сыворотку крови реконвалесцента, взятой на 40-50-й день болезни, которую вводят внутримышечно тяжелым больным по С-40 мл в течение 3 дней.

Профилактика геморрагической лихорадки

Мероприятия аналогичны таковым при КГГ. В эндемичных очагах по эпидемиологическим показаниям проводится вакцинация. Вакцина имеет достаточно высокий иммуногенной эффект.