vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниЭнтеробиоз

Энтеробиоз


Энтеробиоз (синонимы болезни: оксиуроз) - гельминтоз, вызываемый острицами и характеризуется преимущественно зудом в области заднего прохода и диспепсическими проявлениями.

Этиология энтеробиоза

Возбудитель энтеробиоза - острица (Enterobius vermicularis), двуполый гельминт. Длина самца - 2-5 мм, самки - 9-12 мм, толщина соответственно - 0,2 мм и 0,6 мм. Единственным хозяином является человек. Острицы паразитируют в дистальном отделе тонкой кишки, в слепой и проксимальной части ободочной кишки. Оплодотворенная самка не способна фиксироваться к слизистой оболочке кишки, опускается в прямую кишку, откуда выходит с калом. Чаще она активна преимущественно ночью, выползает из отходников и откладывает яйца в навколовидхидникових складках, области промежности и половых органов, после чего погибает. Яйца почти зрелые, полностью созревают на коже человека за 4-6 ч и становятся очень инвазионными. Продолжительность пребывания остриц в организме человека - 3-4 недели.

Эпидемиология энтеробиоза

Источником инвазии является больной человек. Энтеробиоз относится к контактным гельминтозов. Путь заражения фекально-оральный через грязные руки, постельное и нательное белье, предметы домашнего обихода. Характерна и аутоинвазия. Восприимчивость всеобщая, но чаще болеют дети. Гельминтоз распространен во всех климатических зонах.

Клиника энтеробиоза

Инкубационный период длится 10-15 дней. Нередко гельминтоз имеет субклиническое течение. При манифестных формах одним из ранних признаков является периодическое зуд в анальной области, которое наблюдается в течение 1-3 дней, затем затихает и возникает вновь через 2-3 недели. Это обусловливается повторной аутоинвазия. Со временем при массивных реинвазии зуд становится постоянным, нестерпимым. Расчесы перианальной области приводит к образованию царапин, ссадин, вторичного инфицирования кожи, возникновение дерматита, к распространению процесса на смежные участки кожи. У некоторых больных доминируют диспепсические проявления. При исследовании крови обнаруживается эозинофилия.

Осложнения энтеробиоза

Присоединение бактериальной флоры в участке царапин и ссадин в навколовидхидниковий зоне, на коже промежности, бедер, живота Может привести к пиодермии, трещин, экземы. Проникновение в половую щель остриц иногда является причиной вульвовагинита и других гинекологических заболеваний. Попадания гельминтов в мочеполовые органы может привести к энуреза, немотивированного полового возбуждения и онанизма. Возможны ентеробиозний аппендицит, перфорация тонкой кишки с развитием перитонита.
Прогноз благоприятный.

Диагноз энтеробиоза

Преимущественно подтверждают овоскопии материала, полученного методом соскоба с перианальной области. Теперь для получения материала применяют прозрачную клейкую полиэтиленовую или полихлорвиниловую пленку, которую после оклейки перианальной области снимают, кладут на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Некоторое диагностическое значение имеет обнаружение особей гельминтов на поверхности фекалий.

Лечение энтеробиоз

Для дегельминтизации широко применяют пирвинию памоат (пирвинию эмбонат, ванквин, ванкин), который назначают однократно в дозе 5 мг / кг после завтрака. Достаточно эффективным является пирантела памоат (пирантела ембоат, комбантрин) в дозе 10 мг / кг однократно, при необходимости лечение повторяют через 2-3 недели. Хороший эффект дает также однодневное лечение мебендазол (вермокс) по 0,1 г (детям-15-25 мг) дважды в день: по показаниям дегельминтизацию повторяют через 2 и 4 недели. Значительную антигельминтное активность при энтеробиозе обнаруживает медамин, который принимают однократно по 10 мг / кг, если нужно, повторный курс лечения проводят через 2 недели. Возможно применение и тиабендазол по 5 мг / кг три раза в день через час после еды в течение 2 дней. Пиперазина адипинат назначают три раза в день после еды, в возрастных дозах в сутки, г: детям 1 года - 0,4; 2-3 лет-0,6, 4-6 лет-1, 7-9 лет-1, 5 , 10-14 лет - 2, взрослым - 3. Проводят один, два или три пятидневных цикла лечения с перерывами между ними 7 дней. Дегельминтизация эффективна и при применении нафтамон.

Профилактика энтеробиоза

Профилактические меры по предупреждению инвазии других людей и аутоинвазия - ежедневный туалет отходникового участка, ежедневная замена нательного белья, регулярная дезинфекция туалетов, судов, ночных горшков, мытья рук перед едой и т.п.. Не менее важны выявление больных, их лечение, наблюдение за реконвалесцентами в поликлинике. Имеет значение санитарно-просветительная работа, привитие навыков личной гигиены с детского возраста.