vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни хирургииЛимфаденит

Лимфаденит


Лимфаденит (limfadenitis) - воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение неспецифических гнойно-воспалительных процессов (фурункула, карбункула, абсцесса, флегмоны, панариция, рожи и т. п.) и специфических инфекций (туберкулеза, чумы, актиномикоза).

Классификация лимфаденита

Различают острый и хронический, специфический и неспецифический лимфаденит.

Этиология и патогенез лимфаденита

Лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками, а также другими гноеродными микробами, проникающими в лимфатические узлы по лимфатическим протокам. Очень редко наблюдается гематогенный путь заражения.
В начале воспаления происходит серозная инфильтрация за счет миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия характерна для катарального лимфаденита. Если процесс выходит за пределы капсулы и распространяется на близлежащие ткани (паралимфаденит), можно предполагать развитие деструктивного лимфаденита с образованием аденофлегмоны.

Клиника лимфаденита

Острый лимфаденит начинается с увеличения лимфоузла и появления в нем ощущения боли, головной боли, вялости, слабости и повышения температуры тела. У больных серозным лимфаденитом общее состояние почти не меняется. Больные жалуются на умеренную тупую боль в области увеличенного лимфоузла, болезненного при пальпации, подвижного, эластичного, напряженного, не спаянного с кожей и близлежащими тканями. Кожные покровы при этом внешне не изменяются.
При гнойном лимфадените в пораженных лимфоузлах ощущается сильная боль, она имеет пульсирующий и распирающий характер. Кожа над узлами приобретает признаки, характерные для воспаления. При пальпации лимфоузлы резко болезненные. Между ними появляются спайки, вследствие чего они становятся малоподвижными. При аденофлегмоне наблюдаются разлитая гиперемия кожи, плотный, без четких границ, резко болезненный и горячий на ощупь инфильтрат с признаками гнойного размягчения (флюктуации). Во время УЗИ визуализируется гипо-, анэхогенное, одно- или многокамерное образование неоднородной структуры с неровными, но четкими контурами, эхоположительными включениями, локализованное в региональной зоне. Наблюдаются обшие симптомы интоксикации организма: гипертермия, лихорадка, тахикардия, головная боль, слабость; возможны тошнота, рвота.

Осложнения лимфаденита

Они могут возникать при распространении воспаления на соответствующие клеточные пространства (паранефральное, забрюшинное, средостенное), вследствие чего развиваются гнилостные и анаэробные флегмоны, иногда сепсис.
Хронический неспецифический лимфаденит может быть первичным результатом действия слабовирулентной микрофлоры при вялых воспалительных процессах (ногтевом панариции, вросшем ногте, хронической мозоли, хроническом тонзиллите, кариесе, аднексите). Хроническое воспаление лимфоузлов имеет продуктивный характер и редко принимает деструктивные формы. Увеличенные при этом лимфоузлы почти не болезненные, не спаяны с кожей и близлежащими тканями, подвижные. Хронический лимфаденит может протекать в течение продолжительного времени.
Прогноз лимфаденита благоприятный.
Туберкулезный лимфаденит является проявлением общего заболевания, он сопровождается периаденитом, преимущественно внутригрудных лимфоузлов, при прогрессировании процесса - подчелюстных, шейных и подмышечных.
Диагностируется лимфаденит с помощью клинических симптомов, а также результатов рентгенологических и специфических лабораторных методов.

Лечение лимфаденита

На начальных стадиях лимфаденита лечение консервативное: активное, радикальное лечение первичного очага воспаления антибиотиками широкого спектра действия (при аденофлегмоне - согласно антибиотикограмме), комплексная дезинтоксикационная терапия. При гнойном лимфадените лечение хирургическое: разрезы выполняются над инфильтратом, под общим обезболиванием, создается адекватное дренирование. Лечение при специфическом лимфадените сугубо специфическое в соответствующих медицинских учреждениях.

Профилактика лимфаденита

Своевременное оказание помощи при травмах со строгим соблюдением асептики, своевременная адекватная диагностика, хирургическая обработка ран и первичных гнойно-воспалительных очагов, иммобилизация пораженных участков, комплексная рациональная противовоспалительная терапия.