Этиология и патогенез острого гастрита

Возникает при нарушении питания, в частности приеме недоброкачественной, острой пищи и раздражающей слизистую оболочку желудка. Повреждение слизистой оболочки желудка вызывают и некоторые лекарственные средства, например ацетилсалициловая кислота, химические вещества. Такие формы гастрита нередко выделяют под названием ирритативный гастрит. Острый гастрит наблюдается при ряде острых инфекционных заболеваний, нередко в сочетании с острым энтеритом и колитом. В настоящее время предполагают возможность возникновения острого гастрита на фоне аллергических реакций, связанных с непереносимостью некоторых пищевых продуктов у людей с нарушенным иммунным статусом.
Слизистая оболочка желудка при остром гастрите обычно гиперемирована, отечна, при биопсии обнаруживает клеточную инфильтрацию, а также выраженные изменения поверхностного эпителия с нарушениями его целостности в сочетании с усиленной регенерацией.

Клиника острого гастрита

Больные острым ирритативным гастритом обычно жалуются на неприятные ощущения в животе, тяжесть в эпигастральной области, тошноту, отрыжку, а иногда и рвоту. Могут наблюдаться слабость, снижение аппетита, иногда адинамия. Острый гастрит начинается бурно, но в течение 3-4 дней его клинические проявления стихают.
При инфекционных заболеваниях или пищевых отравлениях наряду с симптомами гастрита, описанными выше, часто наблюдаются и общие проявления инфекции. В случае тяжелых отравлений гастрит обычно сочетается с энтеритом и колитом, могут развиться обезвоживание организма, адинамия и коллапс.
При остром коррозивном гастрите, возникающем при проглатывании каустической соды, уксусной эссенции, азотной кислоты, лизола, в том числе и при суицидальных попытках, наряду с желудком обычно поражается полость рта, глотки, пищевода. Изменение слизистой оболочки в легких случаях ограничивается лишь отеком, однако возможно развитие и глубоких некротических изменений. Больные жалуются на боли в эпигастральной области, резко болезненное глотание, рвоту, в тяжелых случаях с примесью крови. Болевой синдром в значительной степени объясняется спазмом привратника в ответ на раздражение слизистой оболочки желудка. В острый период больные могут умереть от болевого шока, кровотечения, а позже - от перитонита, медиастинита, а иногда и пневмонии.